甲状腺结节 不用再纠结 (2)

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1、【微访谈】甲状腺结“节”不用再纠“结”甲状腺结节是什么：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。其特点是结节随吞咽动作而上下移动。发病率：甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。通常是在检查身体时被医生发现，或者在日常生活工作中被周围的人发现。一般人群通过触诊获得的甲状腺结节检出率为3-7%，借助高分辨率B超获得的甲状腺结节的检出率为20-76%。高发原因：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成缺陷均可导致增生性结节性甲状腺肿，某些病毒或细菌感染也可导致炎症性

2、结节的发生。到底是良性还是恶性总是很纠结甲状腺结节诊疗的关键是鉴别良、恶性。甲状腺结节的诊断多年来依赖病史、体格检查再结合彩超、核医学核素扫描等影像检查及甲状腺功能检查（验血），但对判断良恶性至关重要的病理学证据只能通过手术切除获得。甲状腺细针抽吸细胞学病理检查(fine-needleaspirationcytology,FNAC)对甲状腺结节的诊断带来了根本性的变革，是判断结节良恶性的最有价值的方法。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。甲状腺结节细针抽吸细胞学病理检查（FNAC）被认为是术前最有预测价值的检查

3、技术。该项检查用直径不足1mm的活检针在患者的颈部进行穿刺即可获得细胞标本，其敏感性可达83%（65-98%），特异性可达到92%（72-100%）。因其创伤小、快速、准确已成为甲状腺结节诊疗的标准流程。由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会联合制订的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》认为术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAC是敏感度和特异度最高的方法（推荐级别A）。我院率先在本市开展此项技术，并处于领先地位，本年度已完成1000余例，为来自全国各地的大量的患者

4、作出了确切诊断。甲状腺结节——无需再开刀经皮甲状腺肿瘤热消融技术是近年来国内开展的肿瘤治疗新方法，因其创口仅为针孔大小（不足2mm）被称为超微创手术。因其具有不开刀、创伤小、皮肤无疤痕、最大限度保留甲状腺功能等优点，是传统开放手术的良好补充。该方法通过超声引导将射频/微波/激光消融针经皮精准插到肿物内进行消融，消融针产生高温让肿瘤细胞活性完全消失，达到与手术切除相同的结节清除效果。在进行甲状腺结节消融前须常规彩超及超声造影检查，进行细针抽吸细胞学病理检查（FNAC），合理选择适应证和消融方式。微波消融功率大，速度快，适合较大

5、的结节；射频消融在甲状腺内形成的瘢痕较小；激光消融范围小，精确，适合治疗位于特殊部位（如距离神经、大血管较近）的结节。手术适应证：1.良性甲状腺结节：甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿（包括术后复发）2.恶性结节：甲状腺癌，甲状腺复发癌，颈部淋巴结转移或复发癌（不适合手术切除的）卓越的安全保障团队甲状腺结节的诊疗需要甲状腺外科、内分泌、核医学、病理、影像介入等多专业的合作。总医院在内分泌疾病的诊治方面具有传统优势，是甲状腺外科、内分泌科、核医学科等多个甲状腺疾病相关专业协会的主委单位，为甲状腺结节患者的诊疗提供了权威性和

6、安全性的保障。具有多年外科临床经验的团队甲状腺结节的穿刺活检和消融是近年开展起来的超声介入新技术。实施该项技术的专业团队由经验丰富的普通外科高级医师及专业超声介入医师领衔，是国内少数几个同时具有外科、超声、介入工作经验的超声介入团队，在术前诊断、适应症选择、病人管理、并发症处理等方面具有独特的优势。该团队每年进行各类影像介入手术1500余例，具有丰富的甲状腺热消融手术经验，为患者提供确切的疗效和安全保障。硬件保证总医院普通外科已开展肿瘤消融工作多年，拥有包括微波和射频消融等相关设备。在此基础上，总医院于今年6月份引进本市首台

7、激光影像引导一体化治疗系统，该系统使用20G的消融针，针尖内径不足1mm。是目前我市唯一可以开展激光消融术的单位。专家介绍：梁晓宇，男，医学博士，副主任医师，天津医科大学总医院普通外科党支部副书记，超声介入专业组组长，曾在美国加州大学进修微创技术的临床应用。擅长腹腔镜技术在外科中的应用，超声引导的肿瘤消融。近年来致力于甲状腺结节的微创治疗，腹腔镜减重手术，梗阻性黄疸的介入治疗。近5年完成各种微创手术近3000例。开展本市首例高龄、高危甲状旁腺肿瘤微创消融术。填补天津市空白2项。作为主要完成人参与国家自然科学基金3项。撰写20

8、余篇论文，多篇被SCI收录。出诊时间周一上午地点：总医院门诊楼普通外科（微创）门诊