医院感染管理制度规范汇编

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1、医院感染管理制度规范汇编（目录）3、医院感染委员会职责*4、医院感染管理科职责*5、医务部在医院感染管理工作中的职责*6、护理部在感染管理工作中的职责*7、后勤部在医院感染管理中的职责*8、职工培训部在医院感染管理中的职责*9、综合服务部在医院感染管理中的职责*10、药剂科医院感染管理中的职责*11、检验科在医院感染管理中的职责*12、医院感染管理小组职责*13、临床科室感染监控医师职责*14、临床科室感染监测护士职责*15、医务人员在医院感染管理中的职责*16、消毒员职责17、医院感染培训教育制度18、医院感染流行、暴发的报告与控制制度*19、医院

2、感染病例监测、报告制度*（综合归纳了“医院感染病例的鉴定、报告及统计制度”和“医院感染个案登记制度”）20、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度*21、医院感染管理制度22、洗手制度27、一次性使用无菌物品管理制度*28、消毒药械管理制度*29、抗生素应用的管理制度30、简阳市人民医院医务人员职业防护管理办法*31、门、急诊消毒隔离制度32、病房消毒隔离制度33、重症监护室（ICU、CCU）消毒隔离制度34、产房消毒隔离制度35、新生儿病房消毒隔离制度36、母婴同室病房保洁消毒隔离管理制度37、手术部消毒隔离制度38、传染病及特殊感染性疾病终末消毒制

3、度*39、供应室消毒隔离制度40、口腔科消毒隔离制度41、输血科消毒隔离制度42、内镜室消毒隔离制度43、导管室医院感染管理制度44、血透室消毒隔离制度45、检验科消毒隔离制度46、洗衣房消毒隔离制度47、感染病科消毒隔离制度48、简阳市人民医院医疗废物管理办法*49、污水处理措施50、医疗废物意外事故应急预案*51、不明原因性肺炎感染控制应急预案53、食（饮）具、用具洗消卫生管理制度54、食品粗加工及切配卫生管理制度55、食品加工制作过程卫生管理制度56、食品贮存卫生管理制度57、食用品采购卫生管理制度58、专用功能间卫生管理制度59、简阳市人民医

4、院营养食堂食物中毒应急处理预案*注：带“*”者为新增补的制度规范。关于调整医院感染管理委员会成员的请示院领导：根据卫生部《医院感染管理规范》及**省医院感染管理相关规定，为加强医院感染各环节质量管理，结合我院人事改革后管理岗位人员变动的实际，特请示调整医院感染管理委员会成员。拟调整后的成员名单如下：主任医院感染委员会办公室设在护理部，负责日常事务。妥否,请批示。二00六年七月二十二日医院感染管理委员会职责一、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及相关的政策、标准，制定我院预防和控制医院感染的规

5、章制度、医院感染诊断标准并监督实施。二、根据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》等有关预防医院感染和卫生学要求，对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。三、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。四、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审核，对其工作成效进行评估。五、建立会议制度，定期（每（月、季度？）一次）召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题；遇有

6、紧急问题时随时召开会议。六、根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。七、研究并制定我院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。八、开展我院医院感染管理研究，提高医疗、护理质量安全管理，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。九、建立有效的医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，为我院医院感染控制提供科学依据。感染管理科职责一、医院感染管理科是赋予一定管理职能的业务科室，属于一级临床科室，主要负责医院感染管理的日常事务工作。二、感染管理专职人员应具备

7、本专业的执业资格，并需要参加省卫生厅组织的专业培训，经考试合格，取得省卫生行政部门颁发的专业证书和上岗证，方能上岗。三、根据国家和省卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规及部门规章，拟订我院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定我院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施、监督和效果评价。四、协助职工培训部搞好对全体医务人员有关医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。五、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。六、对医院感染发生状况进

8、行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。七、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技