广东药学院10临床医学概论复习重点

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1、临床医学概论复习提纲(重点部分)考试:1月6日上午,2201考试题型1、单选题(每题1分,共40分)2、判断题(每题1分,共20分)3、填空题(每空1分,共20分)4、简答题(每题5分,共20分)临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1、诊断学部份:常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因;水肿的类型与特点;正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点;疼痛的分析要点;腹膜刺激征;咯血的常见原因;基本体查的方法,生命征及其正常值;病理

2、黄染的突出部位。(1)发热类型 症状:指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征:指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状:发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度(摄氏度):低热:37.3~38,中等度热:38.1~39,高热:39.1~41,超高热:41以上。 正常体温的波动范围:36~37(腋下),36.3~37.2(口腔),36.5~37.7(肛门) 发热的原因:感染性发热(各种病原体引起的发热,为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神

3、经功能紊乱等)补充:内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收,多数患者发热是由致热原所致。 热型定义:发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。 热型:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热(2)水肿的类型与特点按部位分:全身性水肿有(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布):1)心源性水肿(病因:右心衰竭;特点:身体下垂部位,站立位脚踝部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因

4、:肾炎、肾病;特点:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因:肝硬化失代偿期;特点:腹水)4)营养不良性(病因:营养不良-长期低蛋白饮食;特点:下垂部位→全身)5)其他原因的全身性水肿: ①粘液性水肿:(病因:甲状腺功能低下,特点:非凹陷性水肿,以口唇、眼睑及下肢径前为明显) ②经前期紧张综合征(特点:眼睑、踝部以及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及盆腔沉重感) ③药物性水肿 ④特发性水肿(病因:未明,被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常,特点:身体下垂部分) ⑤其他(妊娠中毒症、

5、血管神经性水肿等)局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织):炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。(3)呼吸困难的类型、常见原因与特点1)肺源性呼吸困难:吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。(吸气性特点:呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷)、哮鸣音;呼气性特点:呼气费力,时间延长伴哮鸣音;混合性特点:呼气与吸气均感费力,呼吸频率增快,变迁,常伴有呼吸音异常,可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因:炎症、水肿、肿瘤或异

6、物等(吸气性);哮喘、肺气肿(呼气性)。)2)心源性呼吸困难(病因:左、右心衰竭。特点:劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸、粉红色泡沫样痰)3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点:深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制,呼吸节律异常)4)精神、神经性呼吸困难(病因:中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激。特点:深而慢呼吸,呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)5)血源性呼吸困难(病因:重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点:呼吸急促)。(4)咯血的常见原因:1.支气管疾病;2.肺

7、部疾病;3.心血管疾病;4.全身性疾病 (5)基本体查的方法,生命征及其正常值。 基本体查的方法法::视、触、叩、听、嗅诊。 生命征:包括体温脉搏呼吸和血压是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。 正常值:体温:口腔36.3~37.2,腋下36~37,肛温36.5~37.7; 脉搏:60~100次/分,呼吸与脉搏之比为1:4;呼吸:正常人静息状态12~20次/分,新生儿44次/分 血压:正常参考标准为24h,平均血压<130/80mmHg,白昼平均<135/85m

8、mHg 夜间平均<125/75mmHg.正常为<140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg;2、脑血管病:按病理性质分类可分为几类?脑血管病的危险因素,脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么?出血或血栓常见部位,常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些?诊断的常用检查。(1)按病理性质分类可分为几类?1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死;2)出

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