资源描述：
《乌司他丁治疗急性脑梗死的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、乌司他丁治疗急性脑梗死的临床研究?68?实用临床医药母志2007年第11卷第6期JournalofCfinicalMedicineinPractice—,y乌司他丁治疗急性脑梗死的临床研究季云秋(江苏省南通市老年康复医院,江苏南通,226001)关键词:急性脑梗死;乌司他丁;病死率中图分类号:R743.33文献标识码:A文章编号:1672—2353(2007)06-0068-02急性脑梗死是由于脑局部供血区血流中断,造成脑组织缺血,缺氧,软化坏死,从而出现一系列相应的神经系统症状和体征.脑梗死发生后,自由基的过度形成及"瀑布式
2、"自由基连锁反应,细胞内钙超载,兴奋性氨基酸的细胞毒性作用和酸中毒等一系列代谢影响,导致神经细胞的损伤.乌司他丁(UTI)是一种高效广谱的蛋白酶抑制剂,能抑制多种蛋白酶[,已有研究表明其对外伤,出血等导致的心,肺损伤有明显的治疗作用【J.本研究观察乌司他丁对脑梗死的治疗作用.1临床资料2004年3月12日--2006年8月1日作者收治脑梗死患者77例.病例入选条件:诊断符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[.均于发病24h内入院接受治疗,随机分为:治疗组40例,男22例,女18例,年龄(61.
3、4±17.3)岁,Glasgow评分4.5±1.3;对照组37例,男21例,女16例,年龄(59.3±15.8)岁,Glasgow评分4.6±1.4.2组患者性别,年龄,Glasgow评分等资料相比无统计学意义.治疗组的患者入院当天至第14天静脉应用乌司他丁(UTI).用法:UTI10万U加5%生理盐水100mL静脉滴注,3次/d;对照组不用uTI.所用患者根据病情应用脱水降颅压,改善微循环,抗感染等常规治疗.临床观察:每日记录生命体征,包括血压,呼吸,心率,体温,入院1,3,5d查血尿常规,血生化并记录结果,记录病情转归时间
4、,平均住院天数,并发症发生率,病死率和器官功能衰竭发生率.结果:乌司他丁治疗急性脑梗死的临床疗效见表1.表12组急性脑梗死的临床疗效2组相比,P<0.05,一P<O.O12讨论急性脑梗死患者脑缺血后由于氧,能量供应不足导致缺血区神经组织受损,产生炎性细胞因子增多,这些局部增高的炎性细胞因子可诱导粘附分子表达及炎细胞在缺血区的浸润,聚集,产生缺血区的炎症反应[5-9J.加重微循环紊乱,同时引起血管内皮的损伤.缺血区聚集的中性粒细胞尚能释放蛋白溶解酶,自由基及细胞因子,加重能量衰竭等而产生细胞损伤,这也是脑缺血后缺血区
5、无再流(no-reflow)现象的主要原因一J.收稿日期:2007—05—25作者简介:季云秋,女,江苏南通人,副主任医师.乌司他丁是从人尿中提取精制的糖蛋白,分子量为67000.研究表明:乌司他丁分子中存在多种酶结合位点,因此对酶抑制具有广谱性和同时性,UTI能够抑制胰蛋白酶,糜蛋白酶,透明质酸酶,弹性蛋白酶和纤溶酶等酶活性,具有清除自由基及抑制炎性介质的释放,抑制蛋白质分解代谢亢进等药理作用[10q2】.本研究发现,治疗组(乌司他丁组)中,病情稳定所需天数,并发症的发生率,器官衰竭发生数(率),平均住院天数,病死率均较对照
6、组明显降低.考虑与乌司他丁明显的抗炎,抗细胞毒作用有关.第6期季云秋:乌司他丁治疗急性脑梗死的临床研究?69?参考文献[2][3][4][5][7]NobuyaMarakawi.UIinastatin(UTI),Novelclinicalap—plieationandrecentresultsobtainedfromtheUTl-knockoutmouse[J].组织培养学(日),2001,27:222.林洪远,盛志勇.全身炎症反应和MODS认识的变化及现状[J].中国危重病急救医学,2001,18:643,大西冶夫.蛋白分解
7、酵素阻害Llrinastatin(MiredidR)药理作用[J].应用药理(日),1986,31:663.中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经病杂志,1996,29(6):379.WasthareUS,HeinelLA.RosenwasserRH,eta1.Leuko—cyteinvolvementincerebralischemiaandreperfusioninjury[J].SurgNeurol,1990,33:261.PetersAM.Clinicalexperiencewith}
8、{h'c—HMPAOforla—bellingleukocytesandimaginginflammation[J].Lancet,1986,25:96.GrogaardB,SehiirerL,GerdinB,eta1.Delayedhypoperfu—sionafterin
