十一项护理核心制度

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1、一、分级护理制度（一）分级护理依据1、特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）各种复杂或者大手术后的患者；（3）重症监护患者；（4）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；（5）实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；（6）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者；2、一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分

2、自理，病情随时可能发生变化的患者。3、二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。4、三级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者；（二）分级护理工作要点1、特级护理（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施；（5）保持患者的舒适

3、和功能体位；（6）实施床旁交接班。2、一级护理（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施；（5）提供护理相关健康指导3、二级护理（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（1）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（2）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；2、三级护理（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化（2）根据患者病情，测量生命体征

4、；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关健康指导。第一点．医嘱执行制度1.护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。2.医师下达医嘱后，需二人核对，无误后方可执行；对可疑的遗嘱，必须问清后方可执行3.执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。4.除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去5.凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班第二点．急救药品、器材管理制度1．抢救药品、器材做到“五固定”（定数量品种、定点放

5、置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、“二及时”（及时检查维修、及时领取补充）物品有明显标记，不准任意挪用。2．抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3．抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，接药物失效期的先后放置和使用。4．各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车需定点放置、定人保管，保证安全和使用方便。5．抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补充时，应在交接班登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证患者能及时

6、使用。6．设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。7．封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间，护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。8．非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，账物相符。护士值班、交接班制度1.值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保持各项治疗护理工作准确及时进

7、行。1.每班必须按时交接班。接班者提前10分钟接班，清点病人数、贵重器械物品、毒麻药品，按规定做好登记。2.值班者必须在交接班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须作详细交班。接班时发现问题，应由交班者负责，因接班不清，接班后再发现问题，则应由接班者负责。3.认真执行“五交”、“五不交”制度。五交：交病情、交思想、交管道、交药物、器械、交陪人。不交：危重病人床边护理不周不交、各种管道不通畅不交、本班工作未完成不交、未做好下班准备工作不交、器械物品未清理好不交。5．白班应为夜班做好物品准备（消毒敷料、标本容器、注射器、常用器械、被服及特殊治疗用品等

8、），以便夜班工作。6．每天应进行晨会集体交班，交班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重病人基础护理情况，有无褥疮发生，各种管道有无脱落