中医肝病病例分析9例

中医肝病病例分析9例

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1、肝病病变,辨证分析9例:1.张X,女,41岁.近二个月来双目干涩不适,视物昏花,头晕,面白无华,月经量少,眼睑色淡,舌淡苔白,脉细弱.要求写出:①证名诊断;②辨证分析分析结果:①证名:肝血虚证.②辨证分析:肝开窍于目,肝血不足,目失所养,故两目干涩,视物模糊;血虚不能上荣头面,故头晕,面白无华,眼睑色淡;妇女以肝为先天,肝血不足,血海空虚,故月经量少;舌淡苔白,脉细弱,均为血虚之征2.赵XX,女,35岁.该患者二个月前与邻居口角后,胸闷胁胀,善太息,未经治疗,病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛,情志抑郁,咽部有异物感,吐

2、之不出,咽之不下,经行腹痛,苔薄白,脉弦.分析结果:①证名:肝郁气滞证(肝气郁结证).②证候性质:实证.③辨证分析:本证因情志不遂导致肝郁气滞所致.肝失疏泄.气机郁滞,经气不利,故胸胁乳房少腹胀闷窜痛;肝失疏泄条达,则情志抑郁;气郁生痰,痰随气逆,搏结于咽喉,故咽部有异物感,吐之不出,咽之不下(梅核气);气滞日久,血行不畅,冲行不调.故经行腹痛;苔薄白,脉弦,为肝郁之征。3.王X,男,40岁.该患者三年来胁痛反复发作,前晚过量饮酒后即感胁痛难忍,自服“藿香正气水”未效.来诊时胸胁灼痛,持续不解,痛剧难忍,厌食腹胀,口苦,泛呕,便溏

3、不爽,日行2~3次,寒热往来,小便短赤.舌红苔黄腻,脉滑数.要求写出:①主诉;②八纲结论;③证名诊断;④辩证分析分析结果:①主诉:胁痛反复发作三年,加重二天.②八纲结论:里证,热证,实证,阳证.③证名:肝胆湿热证.④辨证分析:胁肋乃肝胆所居,因肝胆疏泄失常,气机不利,故胁痛反复发作;又因饮酒伤肝,湿热内生。湿热蕴阻肝胆,疏泄失职,气机不畅,故胸胁灼痛,持续不解;湿热蕴阻,脾胃升降、纳运功能失和,故见厌食腹胀;邪居少阳胆经,枢机不利,正邪相争,故见寒热往来;湿热之邪循经下注,则小便短赤;舌红苔黄腻,脉滑数,均为湿热内壅之征。4.刘X

4、X,男,55岁.头痛、眩晕五年余,曾服中、西药治疗但无显效,近月来症状加重而来诊。症见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急燥易怒,腰膝酸软,头重脚轻,步履不稳,失眠多梦,舌质红,脉弦细数.要求写出:①主诉;②八纲结论,②证名诊断;④辨证分析分析结果:主诉:头痛、眩晕五年,加重一个月.②八纲结论:里证,虚实错杂证,热证,阳证.③证名:肝阳上亢证.④辨证分析;肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳偏亢,血随气逆,亢扰于上,故见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤;肝性失柔,则急燥易怒;阴亏阳亢,心神被扰,则失眠多梦;肝主筋,肾主骨,腰为肾府,肝肾阴亏,筋骨失养

5、,故腰膝酸软;阴亏于下,阳亢于上,上实下虚,故头重脚轻,步履不稳;舌质红,脉弦细数,为肝肾阴亏,肝阳亢盛之征5.李XX,女,37岁,平素性情急躁易怒。自述半个月前因家事不和发生争吵之后,自觉头晕胀痛,烦躁失眠,次日又见胁肋胀痛灼痛,口苦口干,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦救.要求写出:①证名诊断;②辨证分析.分析结果:①证名:肝火炽盛证(肝火上炎证).②辨证分析:本证因情志不遂,肝郁化火所致。肝火炽盛,循经上攻头目,气血壅盛脉络,故头晕胀痛;火热内炽,心神不安,则烦躁失眠;肝火内炽,则胁肋胀痛灼痛;肝失条达柔顺之性,则急躁易怒

6、;热迫胆气上犯则口苦;火热伤津,津不上承则口干,肠失柔润则便结,小便化源不足则短黄;舌红苔黄,脉弦数,为肝火炽盛之征。6.刘XX,男,57岁,有高血压病十年,经常眩晕,头痛。昨日晚餐时左手突然麻木,无力握持,舌体运动不灵.次日清晨,左侧上下肢体不能自主活动,语言謇涩不清,眩晕,头痛,但神志清醒,舌质红,苔白腻,脉弦细有力。要求写出:①证名诊断;②辨证分析.分析结果:①证名:肝阳化风证②辨证分析:本证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。肝阳亢逆,风阳上扰,气血壅滞经脉,则眩晕,头痛;肢体麻木、无力,风痰窜扰经脉,气血运行不利,脉络弛缓不

7、用,故见半身不遂,语言謇涩;舌红,苔白腻,脉弦细有力,为肝肾阴亏、阳亢挟痰之征。7.赵X,男,63岁.头晕目眩已近十年,曾在医大确诊为高血压病,服降压药对症治疗,近半个月来,间有手指发麻,眩晕日甚,今日上午因情绪激动,突然跌仆倒地,不省人事,口噤不开,喉中痰鸣,左侧半身不遂,口眼歪斜,呼吸气粗,面色红赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。要来写出:①主诉;②八纲结论;③证名诊断;④辨证分析.分析结果:①主诉:眩晕十年,神昏伴口眼歪斜半日。②八纲结论:里证,虚实错杂证,热证。③证名:肝阳化风证.④辨证分析:本患者素体肝阳偏亢,因情绪激动引发肝

8、风而致病。肝阳亢逆化风,风阳上扰,故头目眩晕;肝肾阴亏,筋脉失养,故手指发麻;情绪激动使风阳暴升.气血逆乱,肝风挟痰蒙蔽清窍,则突然跌仆倒地,不省人事,口噤不开,喉中痰鸣;风痰窜扰经络,经气不利,则半身不遂,口眼歪斜;痰热内扰,则见呼吸气粗,面色红

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