3 孤独症临床路径

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1、临床路径（孤独谱系障碍AutismSpectrumDisorder）日期天数初　诊　　　治　疗　　治疗预期结果监测评估出生史评估发育史评估（Parentalconcernsrelevanttoautism）家族史评估儿童ABC量表（>2岁）CARS量表儿心量表婴儿-初中生社会生活评定量表化验报告分析治疗后情绪、行为评估检查VEEGBAEP头颅MRI/CT血生化、血乳酸程度合并症共患病儿童ABC量表（3个月一次）治疗药物治疗告知：药物（oral）：氟哌啶醇、奋乃静、叶酸、VitB6、镁剂、左洛复（善曲林）、维思通（利培

2、酮）等教育干预行为矫正治疗决定合适的用量以及是否需要继续服用。饮食指导限制某些食物如糖、人工甜味剂、咖啡因、油炸、辛辣食物等活动指导1.应用行为分析疗法（ABA）2.感觉统合训练3.听觉统合训练（AIT）4.语言训练5.结构化教育情绪评估行为观测记录评估备注医师签名注：ABC量表（Autism Behavior Checklist）：为家长评定量表，共57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊。CARS量表（Childhood Autism Rating Scale）：为医生评定量表，共15个项目4级评分，总分≤30

3、分：正常；30～36.5分：轻-中度；≥37分：重度。附　孤独障碍（autisticdisorder）的诊断标准A．符合以下六条或六条以上，其中至少符合（1）二条和（2）以及（3）各一条：（1）社会交往功能有质的紊乱，至少有以下2条表现：a．运用非语言交流行为的显著损害，如目光对视，面部表情，躯体语言，和日常社会交往姿势显著异常。b.不能发展与发育水平相当的伙伴关系。c．不能自发与他人分享欢乐，兴趣，或成就（如不能展示，带来，或指出感兴趣的物体）。d．缺乏社会或情绪上的互惠交流。（2）沟通能力存在质的损害，至少有以下

4、1条表现：a．语言表达缺乏或发育落后（不伴随试图通过其它交流模式如姿势或模仿行为）b．虽然有语言，但在主动与他人交谈或维持与他人的交谈能力方面有明显的损害。c．刻板和重复言语或和语言内容奇怪难以理解d．缺乏与发育水平相适应的模拟游戏或社会模仿游戏。（3）有限的重复和刻板的活动、兴趣和行为，至少有以下1条表现：a．沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。 b. 固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。c. 刻板重复的怪僻行为，例如扑弹或扭动手或手指或复杂的全身动作。d. 持久地

5、沉湎于物体的部件。 B．在以下3个方面中，至少有以下1个方面的发育迟滞或功能异常，而且起病于3岁以前：a．社会交往b．使用社会交往语言c．想像性或象征性游戏C．无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。Parentalconcernsrelevanttoautism(i)Communicationconcerns•Doesnotrespondtoname•Cannottellmewhathewants•Languageisdelayed•Doesn'tfollowdirections•Appearsdeafattim

6、es•Seemstohearsometimesbutnotothers•Doesn'tpointorwavebye-bye•Usedtosayafewwordsbutnowhedoesn't(ii)Socialisationconcerns•Doesn'tsmilesocially•Seemstoprefertoplayalone•Getsthingsforhimself•Isveryindependent•Doesthings`early'•Haspooreyecontact•Isinaworldofhisown•

7、Ignoresus•Isnotinterestedinotherchildren(iii)Behaviouralconcerns•Tantrums•Ishyperactive/uncooperativeoroppositional•Doesn'tknowhowtoplaywithtoys•Getsstuckonthingsoverandover•Toewalks•Hasunusualattachmentstotoys(e.g.,alwaysisholdingacertainobject)•Linesthingsup•

8、Isoversensitivetocertainsoundsortextures•Hasoddmovementpatterns(iv)Absoluteindicationsforimmediatefurtherevaluation•Nobabblingby12months•Nogesturing(pointing,wavingbye-byeet