医院his功能评价表

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1、HIS功能评价表（一）评价原则：不考查系统功能完成方式，只评价应用结果扣分标准：以项计，未实现扣０.２分，实现不完整扣０.１分一、临床诊疗部分（一）门诊医生工作站1．自动获取病人基本信息（诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等）、诊疗相关信息（病史资料、主诉、现病史、既往史等）、医生信息（科室、姓名、职称、诊疗时间等）、费用信息（项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等）。2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．通过网络自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的

2、费用信息，保证医嘱指令顺利执行。4．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。5．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。6.提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。7.提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。（二）住院医生工作站1．住院医生工作站要满足自动获取或提供医生主管范围内病人基本信息（姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等）、诊疗相关信息（病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等）、医生信息（科室、姓名、职称、诊疗时间等）、费用信息（项目名

3、称、规格、价格、医保费用类别、数量等）。2．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能，支持医生处理各项长期和临时医嘱。3．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。4．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。5．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。6．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查

4、、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。7．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。（三）护士工作站1．护士工作站具有床位自动管理查询一览表。2．护士工作站要具有打印、查询、审核、执行确认病区长期医嘱和临时医嘱功能。3．支持记录病人生命体征及相关项目。4．支持打印、查询病区对药单(领药单)；病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅治疗等)，支持对药单、治疗单的分类维护，填写药品皮试结果。5．具备护理管理和护理记录（护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制）。6．完善、准确的费用管理、费用查询和打印功能。（四）临床检验系统1

5、．检验仪器联网，自动获取：患者基本信息（科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等）、检验相关信息（种类、项目、检体、结果、日期）、医生相关信息（申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改）。2．检验数据自动采集或直接录入，检验结果审核。3．标本采取、收集、检验、发报告时具有提示查对功能。4．具有向临床反馈检验结果报告信息和既往检验结果查询，提供比较功能。5．检验质量控制功能。6．检验工作管理和统计功能。7．权限控制功能。（五）输血管理系统1．自动从血站获取血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日

6、期、采血单位、献血者、包装、数量等。2．自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示。根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。3．有效期管理：根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示。4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。5．全自动的联网费用管理，并适时地查询统计功能。6．权限控制功能。（六）医学影像系统1．符合DICOM3.0国际标准。符合国际疾病分类标准。2．预约登记、分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检

7、查方法、划价收费。3．影像数据的接收、处理功能。4．支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。5．生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。支持模板定义。6．查询、统计功能。7．报告系统支持国内外通用医学术语集。（七）手术、麻醉管理系统1．自动获取手术患者基本信息，手术、麻醉申请及审批信息。2．提供记录术前、手术及术后各种信息，并自动生成相应记录单和报表。3．疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾