第38章第2节 霍乱患者的护理

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1、第38章第2节霍乱患者的护理2004年1月27日一名霍乱患者被送到赞比亚首都卢萨卡的马泰罗霍乱治疗中心接受治疗要目一、学习目标二、概述三、典型临床表现四、护理评估五、护理诊断及医护合作性问题六、护理目标七、护理措施八、护理评价学习目标学习本节后学生应会做什么？1.叙述霍乱的流行病学特点2.详述霍乱患者护理评估的主要内容3.写出霍乱患者的主要护理诊断4.制定出霍乱患者的主要护理措施5.说出霍乱的预防和健康教育要点概述霍乱是霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病。在夏秋节多发。病后免疫力短暂，再感染者仍有可能。霍乱弧菌革兰染色鞭毛染色霍乱弧菌霍乱弧菌典型临床表现剧烈泻吐、

2、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。泻吐脱水虚脱烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹脱水虚脱舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性脱水虚脱循环衰竭——血压下降——意识障碍脱水虚脱恢复及反应症状逐渐消失反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加反应性低热顺利恢复护理评估1．流行病学资料：2．身心状况：（1）症状评估：（2）护理体检：（3）心理社会资料：3．辅助检查资料：血液检查；大便检查；尿液检查；血清学检查。霍乱传染流程图返回实验室检查血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞及单核细胞增多。尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细胞及管型。

3、大便常规检查：外观呈米泔样，部分病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。护理诊断及医护合作性问题1．腹泻2．呕吐体液不足3．焦虑、恐惧4．组织灌注不足5．潜在并发症：电解质紊乱、急性肾功能衰竭6．有传播感染的危险护理目标1.腹泻和呕吐减轻或消失。2.焦虑、恐惧减轻或消除。3.无体液及组织灌注不足。4.病人不传播感染。5.并发症得到及时发现和防止。护理措施1．消毒与隔离：①报告疫情；②按消化道严密隔离；③严格消毒措施。2．休息与体位：3．饮食与营养：4．病情观察：5．液体治疗的护理：特别要注意。6．心理护理：7．标本采集：8．预防和健康教育：前进隔离及预防控制传染源：隔

4、离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇保护易感者：接种疫苗消化道隔离按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后2周止。返回返回护理评价1．吐泻是否逐渐减轻、消失。2．有无循环衰竭发生。3．是否传播感染。4．焦虑恐惧是否减轻或消除。5．病人能否陈述霍乱的预防方法。6．并发症是否被及时发现和处理。小结（一）1、霍乱为霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病。2、病人和慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源。3、临床特征：剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。小

5、结（二）4、常见的护理诊断有:腹泻、呕吐、体液不足；焦虑与恐惧；组织灌注不足；潜在并发症：电解质紊乱、急性肾功能衰竭；有传播感染的危险。5、护理评估重点询问接触史、吐泻情况，重点观察脱水、循环衰竭程度。6、护理措施应作好消毒隔离，严密观察病情，液体治疗的护理，作好心理护理，减轻焦虑，正确进行健康教育。7、控制传染源和切断传播途径是预防和控制霍乱的主要措施。