医院感染监测系统要求

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1、医院感染监测系统要求提高我院医院感染监控和管理，依据卫生部医院感染控制标准委员会《医院感染管理信息系统(模块)基本功能规范》的要求，医院感染监测系统应满足一下条件：1．基本要求    1.1应满足医院感染监督、监测、控制、风险评估、筛查、预警、发现、数据统计。1.2应与医院信息系统整体架构标准统一、数据共享、功能融合，并保障数据安全。1.3系统应接入医院内部局域网并自动从医院各信息系统获取医院感染相关数据:系统所具医院感染动监测、实时监测、目标性监测、实时预警功能；可自定义专业筛查策略，及时发现疑似感染病例:具备数据统计、分析、查询、备份、共享和上报功能。1.4宜具有可复用诊疗器械、器具和物

2、品使用的追溯功能。1.5应具备严格的身份识别与权限设置功能:使用医院感染相关术语与编码标准;支持数据备份与恢复:保护患者隐私。2.监测功能要求2.l感染相关数据采集2.1.1采集医院感染相关信息，建立感染信息数据库，至少应采集以下基本信息:a)系统应自动记录患者的基本信息，ID号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、入院情况(有、无)、疾病诊断、护理级别、出院日期、住院天数、住院费用、转科记录、出院情况(医嘱治愈、好转、未愈、死亡)、医院感染部位等。b)系统应自动记录患者的医院感染相关参数:危险因素(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗

3、、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂)，细菌培养与药敏试验结果中采集培养时间、标本来源科室、标本类型、细菌名称(代码)、药物敏感试验结果，体温、常规检验、影像学报告、病理报告等。c)系统应记录患者的医院感染信息:医院感染部位、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果、危险因素与医院感染的相关性。d)重点部门、重点环节和重点人群的监测应采集的数据见以下相应章节。2.1.2采集方法应建立相应机制，除必须手工录入外，医院感染管理信息系统中的数据宜自动加载。2.2筛查功能应结合医院自身特点定义感染病例筛查规则，实现实时、自动筛查，及时发现危险因素和感染病例。2.3预警功能2.3.1应针对

4、不同感染指标设置预警阈值，超出阈值自动报警，并及时警示疑似暴发。2.3.2宜具备感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展示功能。2.3.3应具备对全院抗菌药物各项指标超标实时预警功能，接近超标可提前预警，确实超标应警告提示:各项指标的标准值可根据国家标准自行设置。2.3.4应具备对细菌耐药率超过标准值实时预警功能，接近超标可提前预警，确实超标应警告提示:各项指标的标准值可根据国家标准自行设置。2.4统计功能2.4.1系统应按类别自动记录并统计出入院人数、同期住院患者住院日总数、侵袭性器械使用天数、患者发热天数、检验指标异常次数等，并方便查询。2.4.2在所有感染病例得到确认的基础上，根据

5、预设的标准算法，自动提供医院感染发病率、例次发病率、日发病率、患病率、感染部位及其构成比、致病菌种类及构成比、细菌对抗菌药物敏感率/耐药率)等统计指标。2.4.3提供所有目标性监测相关的监测结果(详见相关章节)。2.4.4自动生成各种报表，并分为全院、科室〈或病区)等层次，以图形、表格等方式展示，并可直接导出EXCEL、Word等格式的报表。2.4.5应具备查询功能，可随时查询任何在院或出院病例的个案情况，也可查询全院或某个病区的统计、分析结果。2.5干预功能2.5.1应具有将疑似医院感染病例和相关干预措施反馈至医生工作站的功能。2.5.2具备干预措施推送功能，可将有针对性的病例诊断建议、感

6、染防控要点或SOP等内容及时推送给医生进行干预的功能。2.6确认功能应具备疑似感染病例确认功能。1)应对医院感染病例进行确认或排除。2)对于难以确认的疑似医院感染病例，医生和专职人员可通过实时对话等方式讨论，直至问题解决。2)具备反馈评价功能，记录干预执行情况。3)宜提供医院感染诊断、防控相关知识模块，可具备实时培训

7、与学习功能。2.7上报功能2.7.1院内上报1)应设置临床医生主动上报功能，对系统无法识别、未推送的个别感染病例进行上报。2)宜设置医院感染管理部门报告医院相关职能部门的功能。2.7.2医院对行政的上报1)应具有医院按上级行政部门要求依据《医院感染监测规范》报告基本数据的功能。

8、2)可具有按《医院感染暴发报告及处置管理规范》内容要求进行报告的功能。3)上报的数据应采用公开的数据存储格式，使用非特定的系统或软件能够解读数据。网络直报应满足标准的定义要求，采用指定的上报方式。3、重点部门、重点环节和重点人群监测3.1手术部位感染监测3.1.1数据采集内容除应采集本标准2.1.1规定的数据外，至少还应采集监测手术病例的手术名称(代码)、择期/急诊、手术日期、主刀医生(代码)、皮肤准备情况、