手术患者安全转运交接流程管理体会

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1、手术患者安全转运交接流程管理体会河北省衡水哈里逊国际和平医院手术室王立红【摘要】目的 探讨手术患者转运过程中的安全问题及管理措施。方法 从术前、术后分述了手术患者转运过程中存在的安全隐患问题的具体对策。结果 手术患者的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。结论 加强手术病人交接过程中的安全管理，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流程的安全、规范是医院护理安全中重要的一部分。【关键词】手术患者 安全转运 交接流程    随着社会的进步，人们生活文化水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、服务质量、医疗安全、其法律观念、经济

2、意识和自我保护观念也不断增强［1］。手术室是为病人实施手术治疗、抢救危重病人的重要场所，其工作质量和安全管理特别重要，贯穿于手术室的一系列工作环节中，进行手术治疗的患者在术前、术后的转运过程中由于只有短暂的十几分钟，常被医护人员所忽略。针对转运过程中可能出现的安全隐患问题，我们制定了相应的护理对策和规范的交接流程，有效地杜绝了差错事故，现总结如下。1术前患者转运过程中的安全隐患1.1运载工具每次使用之前都要检查运载工具的性能及安全性，发现磨损或损坏等不安全因素，及时联系进行修理。1.2防止接错患者我院建立“腕带”识别标识制度，要求所有手术病人术前带上蓝色腕带，

3、标识带上附有病人相关资料，如姓名、科室、性别、年龄、住院号。手术室自行设计了接手术患者核对表，4接病人时，巡回护士持接手术患者核对单到病房使用腕带识别患者身份，与病房护士严格执行三方查对制度核对病历、科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称及手术部位及标识、麻醉方式、诊断。进一步完善了手术安全措施，对防范医疗护理差错起到良好作用。1.3接病人途中术前肌注镇静剂的病人不可让其自行走路，在途中因镇静剂发挥作用后病人跌倒，要按规范用平车运送。对躁动、意识不清的病人，途中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，护士不得离开病人。1.4入手术室交接巡回护士

4、接病人入手术室后，器械护士与巡回护士核对病人信息并在接手术患者核对表上签字。护工协助交换对接车，保证安全对接，严防轨道滑脱。2术后患者转运过程中的安全隐患2.1呼吸系统　常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸

5、困难，导致呼吸道梗阻［2］。2.2 4循环系统　患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显，突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者［3］。2.3　坠床　麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁

6、动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。2.4　意外伤害　较大手术后患者往往带较多的管路，手术后从手术床转到平车上或平车转到病区床单位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了术后病人的交接程序。即离开手术室前15min由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度等。术后病人必须由巡回护士、麻醉师和手术医生共同从手术室护送至

7、病房，运送时要密切观察患者情况。接班护士及时到位，麻醉师与接班护士交接生命体征、镇痛泵等，巡回护士交接液体、物品、皮肤情况，有不相符的及时反馈，以便及时对病人进行处理。34.小结       手术患者的风险，时刻在我们身边，应充分认识到其重要性，做好预见性的应对护理措施才能确保手术患者的安全。手术患者的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素，手术室护士对手术患者的护理质量的高低直接关系到患者的生命安全，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，加强手术病人交接过程中的安全管理，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流程的安全、规范是医院护理安全中

8、重要的一部分。提高护理人员的抗风险意识