资源描述：
《口腔粘膜病病例讨论(二》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、病例讨论作业（二）病例1赵某,女性,25岁。口内起溃疡3天,疼痛剧烈。患者大约5天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温38.5℃,服用退烧药、消炎药后好转,3天前发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛较重,影响进食与说话,曾自行涂布"溃疡散",未见好转,遂来院就诊。患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。既往史:无传染病史及其他特殊病史。口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm×O.2cm,较大溃疡形状不规则,约0
2、.5cm×O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。全口牙石(十),牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片，可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。1.请就所给条件对患者所患疾病进行诊断?2.诊断依据是什么?3.应与哪些疾病相鉴别?4.治疗原则是什么?病例2林某，女，28岁，工人。因口内反复溃疡5年，再发3天来就诊。3年来,患者反复出现口腔粘膜溃疡,每次有2、3个,疼痛,每于说话进食时更为明显。溃疡可发生于唇、舌尖及颊部粘膜,1周内愈合。自觉每遇劳
3、累或加夜班时好发。最初好几个月发作1次,近来加重,几乎每个月都长。外阴部未长过溃疡,眼睛也无异常。曾局部使用治疗溃疡的药膜、散剂,口服维生素B和维生素C等,效果不明显。过去史:既往体健,无溃疡病及其他慢性疾病史。个人史:无特殊嗜好,无偏食习惯。家族史:母亲有时长口疮,其他人无类似病史。检查:下唇中线左侧粘膜、尖牙唇侧牙槽粘膜及左侧舌腹分别有0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm椭圆或圆形溃疡面,稍凹陷,边缘整齐,上覆黄色伪膜,周围粘膜充血发红。口腔粘膜未见白色的瘢疱,未扪及肿大之
4、颌下淋巴结。1.请就所给条件对患者所患疾病进行诊断?2.诊断依据是什么?3.应与哪些疾病相鉴别?4.治疗原则是什么?病例3.李某,男,32岁,公司职员。因口腔反复长溃疡8年,再发3天来诊。8年来,患者偶尔出现口腔溃疡,有时一两个,有时口腔内出现大量小溃疡,疼痛较重,影响进食及言语。有时吃饭不小心,咬破了就长一溃疡,不咬也会长。初起时数月发作1次,一般3-5天即愈,近来发作次数明显增加,间隔时间很短,甚至此起彼伏;发病时口水多,颌下有时也肿胀疼痛,甚感痛苦。曾到多家医院就诊,按口腔溃疡给予维生素、辛制剂、强的松口
5、服,并用过多种口腔膜、溃疡膏、冰棚散、西瓜霜润喉片等,最初觉得有效,用后几天就好了,但最近一段时间,效果则不佳。每次发病时总在口腔,而皮肤、眼睛及外阴部无异常。既往史:消化功能较差,曾得过乙型肝炎,现肝功正常。无其他慢性病史。家族史:姐姐有时长口疮,家中其他人无类似病史。个人史:偶尔喝少量酒,不吸烟,无偏食习惯。检查:口腔粘膜膜弥漫性充血发红,上下唇、右侧舌腹、舌尖部、左颊粘膜可见许多直径约为2mm的小溃疡,上覆黄色伪膜,唾液明显增多,口腔卫生较差,双侧颌下淋巴结肿大并有轻度压痛。体温37.2℃。1.请就所给条
6、件对患者所患疾病进行诊断?2.诊断依据是什么?3.应与哪些疾病相鉴别?4.治疗原则是什么?病例4王某,女,31岁,农民。因口腔反复溃疡10年,再发1月未愈来就诊。10年来,患者时常口腔内长溃疡,最初偶有发作,10余日可以愈合,多发生在嘴唇、舌尖等部位的粘膜膜。近几年病情加重,发作次数明显增加,且每次长达1个月甚至更长时间才能愈合,每于发作时可同时有一两个溃疡,大多位于舌根或上膛的后部,疼痛明显,甚为痛苦。曾用中西药物治疗,效果不佳。既往史:近年来由于口腔经常溃疡,身体较弱,无其他慢性疾病。外阴无溃疡史,皮肤于针
7、刺后也未见起脓疱的历史。家族史:母亲曾有过口腔溃疡,近几年未发作过。个人史:无特殊嗜好。检查:左侧颊粘膜后部近翼颌皱襞处可见一约2.0cm×1.5cm椭圆形溃疡,表面有少许灰白色膜状物,扪之稍硬,周围粘膜膜明显增生肿胀,呈叶瓣状,高出粘膜膜表面。双侧颊粘膜可扪及许多硬结,无明显压痛。1.请就所给条件对患者所患疾病进行诊断?2.诊断依据是什么?3.应与哪些疾病相鉴别?4.治疗原则是什么?
