慢性阻塞性肺疾病

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“慢性阻塞性肺疾病”                                                                            11月17日是世界第9个慢性阻塞性肺疾病（COPD）日，今年的主题仍然是“呼吸困难，并非无助”。   慢阻肺(英文简称COPD)全称是慢性阻塞性肺疾病，它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。慢性阻塞性肺疾病主要由于吸烟和吸入有害颗粒或气体引起，它主要表现为长期咳嗽、多痰、运动时气急、呼吸困难，症状反复发作，久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，进而影响生命。   很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。   COPD发病率在逐渐增加，2006年中国40岁以上人群COPD发病率为8.2%。在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。   治疗：   1.教育与管理    通过教育与管理可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。主要内容包括：（1）教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟；（2）使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识；（3）掌握一般和某些特殊的治疗方法；（4）学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；（5）了解赴医院就诊的时机；（6）社区医生定期随访管理。   2.控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。   3.药物治疗   4.康复治疗   5.长期以来COPD患者只有在疾病加重时(即AECOPD)才去就诊治疗，病情一旦缓解就迅速停药，等AECOPD再次发生时再去治疗，如此反反复复，结果肺功能进行性下降，治疗越来越困难，形成恶性循环。而打破这种恶性循环的惟一办法就是必须把防控COPD的主要精力用在稳定期。《城乡社区慢性阻塞性肺疾病防治研究》专项课题背景资料   1.COPD患病率：40岁以上居民慢性阻塞性肺病患病率约为9.6%，高于2006年全国调查数据(8.2%).   2.社区慢性阻塞性肺病患者的疾病知晓率低，仅为30.2%。社区慢性阻塞性肺病患者的治疗率仅为24.5%，大量患者未接受正规治疗。   3.社区COPD患者疾病有效控制率仅为22.8%。   4.COPD患者有吸烟史者占63%，吸烟是COPD的主要危险因素之一，吸烟者比不吸烟者患COPD的危险性成倍增加；室内污染也是COPD发病的重要危险因素，室内污染包括使用生物燃料、烧煤的煤烟、炒菜的油烟等。   5.由于COPD临床症状出现率较低(46.9%)，导致COPD的诊断率不足。社区COPD患者中，轻、中度患者占绝大多数，患者一般不会主动就医，往往使其成为了早期防治的盲区。    6.尽管现有的各种药物并不能有效地减缓慢性阻塞性肺疾病病程，逆转其气流受限，但是规范地用药仍旧可以不同程度地减轻症状，改善活动(运动)耐力和提高生活质量。   7.所调查的COPD患者中，只有40.8%患者听说过COPD；45.2%患者知道吸烟是COPD最主要的危险因素；47.9%患者人知晓咳嗽是COPD的相关症状，45.4%患者人知晓咳痰是COPD的主要症状；仅有17.6%人认为肺功能检测可以诊断COPD。COPD的治疗方面，仅有31.6%患者知道需要长期家庭氧疗；39.3%患者知道需要吸入疗法；仅有26.2%患者知道需要康复治疗。