护理常见护理问题及护理措施

护理常见护理问题及护理措施

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时间:2018-07-20

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1、骨科常见护理问题及措施一、护理问题:疼痛护理措施:1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减少疼痛刺激:①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时,适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位,减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。3、减轻疼痛:①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况;及时通畅

2、引流或冲洗;使用镇痛药(包括癌症末期治疗)。②心理方法:耐心听取患者的诉说,给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。③物理方法:局部外用药涂抹,热、冷敷,理疗、针灸、按摩等。二、护理问题:焦虑/恐惧护理措施1、入院时做好入院宣教,主动热情与患者及其家属沟通、交流,介绍病区环境、经管医生、责任护士等,让患者及家属尽快融入环境中,以消除陌生感。2、主动与患者家属接触、沟通,做好家属的思想工作,同时在生活上给予患者细致的照顾,耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点,争取家属的支持及患者的积极配合。3

3、、做好心理护理,使患者树立增强战胜疾病的信心。(1)心理支持法:①充分理解患者的心情,关心体贴患者,耐心倾听患者的诉说,释放内心的痛苦,正确引导患者,使患者面对现实;②对于病人的想法,护士给予相应的分析与解释,缓解其焦虑情绪;③给予积极暗示,介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;④多与病人聊天,转移注意力,让他感觉到自己并不孤单。(2)认知疗法:①鼓励患者把自己的看法说出来;②发现问题后,我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作,相信一定能够取得好的结果”。(3)行为矫正法:放松训练,如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。9(4)音乐疗法:①听音乐;②

4、读音节;③读唱词等,以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。三、护理问题:废用综合症的危险护理措施:1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果,促进他们的积极配合与锻炼。2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼,早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼,包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼,以改善局部血液循环,促进组织修复,按摩时手法应轻柔、缓慢,每日活动数次,每次10min,以不产生疲劳感为准,以后逐渐增加活动次数与时间,活动范围由小到大,逐步适应,达到恢复生理功能的目的。4、因病人不能在医院完

5、全康复,所以出院时应做好各方面指导,以便在出院后能进行适当的功能锻炼,从而获得最大的功能恢复。四、护理问题:坠积性肺炎的危险护理措施:1、注意保暖,病房禁止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器,密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况,病情允许定时翻身叩背每2小时一次,及时吸痰,吸痰时加大氧流量。3、注意保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、深部痰液不易咳出时,及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。5、痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱配合雾化吸入,以减少吸吸道炎症的发生,减轻粘膜水肿及稀释痰液,有利于痰液咳出。6、鼓励患者进食,增

6、加营养摄入,增强机体抗感染的能力。7、患者适量饮水,每日约1500-2000ml。8、加强口腔护理,保持口腔清洁,每日2次。五、护理问题:泌尿系感染的危险护理措施:1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛,尿液混浊等。2、指导患者多饮水,每日1500-2000ml。93、保持会阴清洁,每日进行会阴冲洗2次,必要时进行膀胱冲洗。4、按需或按时夹放尿管,尿袋低于耻骨联合,防止逆行感染。5、教会病人膀胱括约肌训练方法。六、护理问题:便秘的可能护理措施:1、每日在早餐后定时协助病人排便,并给病人合适的环境(如用屏风或布帘遮挡)。2、餐后30分钟指导并协助

7、患者行腹部环状按摩,以促进肠蠕动,利于通便。3、病情允许时,告诉病人在排便时适当用力,以促进排便,协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。4、饮食应少食多餐,选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,多饮水,每天饮水1500-2000ml,避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素,如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。6、肛门排气。7、开塞露塞肛。8、轻压肛门部位促进排便,大便干结时戴手套用手指抠出粪便。9、使用缓泻剂,如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。10、保持病人身体清洁和舒适,大便后清

8、洁肛门并洗手,及时更换污染床单,开窗排

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