小儿再发性腹痛诊断与治疗

《小儿再发性腹痛诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗小儿再发性腹痛诊断与治疗儿科药学杂志2007年第13巷第5期Journal0f_PetliatricPharnla(-v2(J07,Vo1.13,No.5小儿再发性腹痛诊断与治疗朱朝敏(重庆医科大学附属儿童医院,重庆400014)[中图分类号]R725.7[文献标识码]A[文章编]1672—108X(2007)05—0001—03Diagnosisandtreatmentofchildren’srecurrenta

2、bdom-inalpainZHUChao—min(Children’sHo~imlofChongqingMedicalUniversi—ty,Chongqing400014,China),‘VJL再发性腹痛(recurrentabdominalpain,RAP)是指病程>3个月,至少发作3次以上的腹痛.RAP是,‘VJL时期最常见的临床症状之一,也是目前儿科临床医生所面临的难题.RAP在儿童中的准确发病率目前尚不清楚.国外资料显示10%一20%的学龄期儿童存在RAP.RAP病因繁多,发病机制也因病因不同而不同.根据有无器官损害大致可以将RAP分为器质

3、性与功能性两种,既往认为儿童RAP中90%以上的为功能性,器质性仅占10%.随着近年来检测手段的不断完善,对RAP的病因有了进一步认识.顾红英等¨对128例RAP进行病因分析发现,器质性RAP占75.56%,功能性RAP占23.44%.在器质性疾病中胃及十二指肠病变占56.25%,其次为胆囊炎,肠蛔虫,肠旋转不良,肠系膜上动脉压迫症等.功能性RAP的病因目前认为与社会心理因素,小儿便秘,饮食不当,肠痉挛等有关.1RAP常见疾病诊治1.1RAP与幽门螺杆菌(HP)感染近年来,随着儿童胃镜的开展和对HP感染的深入研究,越来越多事实证明儿童RAP与HP感染有密切

4、关系.闫慧敏等对450例小儿上腹痛进行病因分析发现疾病检出率为96%,其中HP感染率为31.8%.HP感染后儿童大多数表现为”无症状携带者”,部分则出现慢性反复性腹痛,呕吐,呕血,便血,嗳气,腹胀,消瘦,头痛,烦躁及口臭,其中RAP是儿童HP感染后最突出表现之一.张艳玲等对HP阳性和HP阴性的RAP患儿临床表现进行比较分析,结果提示,HP感染缺乏特征性临床症状,不能依据临床表现区别是否为HP感染,必须借助和依靠相关的实验室检查.?专家论坛?朱朝敏,女,硕士学位,教授,主任医师,现任重庆医科大学附属儿童医院感染消化科主任和小儿传染病教研室主任,硕士研究生导师

5、.先后以第一作者发表论文25篇,参编着作6部,主编着作l部,参编教材l部.承担及完成校级,市级科研项目四项.1997年享受中华医学基金会国内访问学者师资奖学金,在北京医科大学肝病研究所研修1年.2006年前往香港中文大学威尔氏亲王医院进修学习3个月.目前担任重庆市中西医结合消化专委会副主任委员;重庆市医学会感染专委会委员;重庆市医学会消化专委会委员;重庆市预防接种异常反应小组成员;《中国实用儿科杂志》,《实用儿科临床杂志》,《儿科药学杂志》,《小儿急救医学杂志》编委.HP的临床诊断方法分为侵人性和非侵人性,侵人性方法需通过胃镜取得胃粘膜标本,通过细菌培养,

6、病理组织学和尿素酶试验三种方法诊断,其中细菌培养被视为最精确诊断方法.HP感染治疗对象包括HP感染的消化性溃疡;HP感染的胃MALT淋巴瘤;有明显的胃粘膜病变如糜烂,萎缩,肠化等的慢性胃炎;早期胃癌根除后;需要长期服用非甾体类抗炎药物.1.1.1儿童HP根除治疗药物①胃粘膜保护剂:枸橼酸铋钾(丽珠得乐)6～8mg/(kg?d),分2～4次,疗程4～6周;硫糖铝10～25mg/kg,分4次口服,疗程4～8周.②受体拮抗剂:常用药有西咪替丁(cimitidine)10～15mg/(kg?d),分4次于饭前服用;雷尼替丁(ranit.idine)3～5mg/(k

7、g?d),每12h一次,疗程均为4～8周;法莫替丁(famotidine)0.9mg/kg,睡前一次口服,疗程2～4周.③质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑(ome.prazole)0.6～0.8mg/kg,清晨顿服,疗程2～4周.④抗幽门螺杆菌治疗常用抗生素:阿莫西林50mg/(kg?d);克拉霉素15～30mg/(kg?d);甲硝唑25～30mg/(kg?d);呋喃唑酮5～10mg/(kg?d),分3次口服.1.1.2HP根除治疗方案方案一:以质子泵抑制剂(PPI)为基础的方案,PPI十上述2种抗生素持续1周或2周.方案二:以铋剂为中心药物的治疗方案为,

8、枸橼酸铋钾4～6周十2种抗生素(阿莫西林4周,甲硝唑2周,呋喃唑酮