临床药理学课件加课本总结适合考前复习

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1、科目：临床药理学编辑：金歪歪目录第一章绪论第二章临床药动学与群体药动学第三章临床药效动力学第四章治疗药物监测与个体化药物治疗第五章药物临床试验第六章药物相互作用第七章药物不良反应第八章物滥用与药物依赖性第十一章妊娠期和哺乳期妇女的临床用药第十二章儿童的临床用药第十三章肝功能不全患者的临床用药第十四章肾功能不全患者的临床用药第十六章神经系统疾病的临床用药第二十二章内分泌与代谢疾病临床用药24科目：临床药理学编辑：金歪歪第一章绪论1.什么是临床药理学？临床药理学（clinicialpharmacology）是研究药物与人体相互作用规律的学科。2.临床药理学的主要内容：①安全性②临床药动学③

2、临床药效学④临床试验⑤药物相互作用。3.临床药理学的学科任务：①新药的临床研究与评价②上市后药物再评价③药物不良反应监测④开展临床药理服务⑤指导临床合理用药4.从临床药理到药物治疗分为四个阶段：药剂学，药代动力学，药效动力学，药物治疗学5.临床药物试验必须执行《临床药物试验质量管理规范》(GCP)第二章临床药动学与群体药动学&第三章临床药效动力学1.临床药动学？群体药动学？临床药效学？①※临床药代动力学（ClinicalPharmacokinetics，CPK）应用PK原理阐明药物体内过程及人体内C随T变化规律；研究临床用D过程中，人体对D处置动力学过程以及各种临床条件对体内过程的影响

3、；计算或预测C血水平；制定最佳给药方案、dose和给药频度；指导临床合理用药。（意义：预测、制定、指导、设计、改进、研究）②※群体药代动学(ppk)：应用PK原理结合统计学方法，研究某一群体PK参数的分布特征，即群体典型病人的PK参数和群体中存在的变异性。③※临床药效学(Clinicalpharmacodynemics，CPD)：研究药物对机体的作用和机制的科学，也包含药物、人体及环境等因素对药效的影响。2.分别举出五种酶诱导剂与酶抑制剂？酶诱导剂：巴比妥类、格鲁米特、甲丙氨酯、保泰松、苯妥英钠、灰黄霉素、利福平、乙醇酶抑制剂：别嘌呤醇、氯霉素、异烟肼、磺胺、苯吡唑、西米替丁3.药代动

4、力学基本概念及常用参数※A.速率过程（1）一级速率过程（大多数D）（2）零级动力学过程：阿司匹林、双香豆素、丙磺舒※（3）米-曼氏速率过程：乙醇、乙酰水杨酸、乙酰唑胺、氯喹、苯海拉明、对氨基水杨酸、茶碱、保泰松、苯妥英钠※B.房室模型(compartmentmodel):一个抽象概念，被看作是一个假想的空间，它的划分与解剖部位或生理功能无关，只要体内某些部位的转运速率相同，均可归为同一房室。封闭系统/开放系统C.血药浓度-时间曲线下面积(areaunderconcentration-timecurve,AUC)：反映药物进入血液循环的总量。AUC0-t、AUC0-∞吸收程度:梯形法、积

5、分法D.表观分布容积(Apparentvolumeofdistribution,Vd)分布达平衡后，体内D总量按C推算时所需的体液总V。Vd=D/CVd意义：反映药物分布广泛程度或药物与组织成分结合程度。估算血容量或体液量调整给药方案。①脂溶性低、蛋白结合率高、与组织结合低的药物，其Vd较小（如水杨酸、磺胺、青霉素及抗凝药）；②脂溶性高、蛋白结合率低、与组织结合多的药物，其Vd较大（如洋地黄、抗组胺药、氨茶碱、奎尼丁及三环类抗抑郁药等）。E.半衰期(Half-life)：t1/2ka、t1/2a、t1/2:血浆药物C消除一半所需T，其长短可反映体内D消除速度。t1/2=0.693/k或

6、t1/2=0.693/BF.清除率(Clearance,CL)：单位T内机体清除D的血浆V，也就是单位T内有多少ml血浆中所含D被机体清除以单位T的容积表示。(同一D不同人Cl均相同)Cl=kVG.※稳态血药浓度(Steady-stateplasmaconcentration，Css):按固定T给予固定Dose，每次给D时体内总有前次给D存留量，多次给D形成不断蓄积，随着给D次数增加，体内总D量的蓄积率逐渐减慢，直至在剂量间隔时间内消除Dose等于给Dose，从而达到平衡，这时的C称为Css。24科目：临床药理学编辑：金歪歪Cssmin、Cssmax平均Css=FD/ClT（稳态后一个

7、剂量间隔内）A.积累系数(R):又称积累因子，用来反映多次给药后，药物在体内的积累程度。R=（Css）max/（C1）max=（Css）min/（C1）min=1/1-e-kt=AUCss/AUC1,0-tB.波动百分比(percentoffluctuation,PF)又称波动系PF=100%X（Cssmax-Cssmin）/CssminC.※负荷剂量（Loadingdose）：临床用药时，为尽快使血药浓度达稳态而给予一个较维持剂量大的首次剂量