第四季度护理查房

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1、季度护理查房放疗科CompanyLogo目的123巩固理论知识检查护理效果查找护理问题知识点提问1胃癌的大体分型CompanyLogo知识点答案O型：肿瘤主要沿黏膜或黏膜下播散。1型：肿瘤主要向胃腔内生长，呈息肉状，边界清楚，无溃疡，浸润不明显。2型：肿瘤表现为明显的溃疡，溃疡边缘隆起，呈环堤样改变，浸润不明显。3型：肿瘤表现为明显的溃疡，边缘呈玻样，明显浸润改变。4型：肿瘤呈明显浸润改变，主要向黏膜下，肌层，浆膜下浸润。知识点提问2特殊胃癌病理概念CompanyLogo知识点答案（1）早期胃癌指胃癌

2、的原发灶局限于黏膜内及黏膜下层者。（2）进展期胃癌指肿瘤浸润胃壁肌层及以下。（3）晚期胃癌指胃癌已有广泛的浸润和转移，无法进行根治性治疗者。知识点提问3胃癌的转移途径CompanyLogo知识点答案（1）直接浸润（2）淋巴道转移（3）血道转移（4）腹腔种植转移知识点提问4胃癌的症状和体征CompanyLogo知识点答案症状（1）腹部胀痛（2）食欲减退和消瘦（3）进食梗阻和呕吐进食梗阻（4）呕血、黑便、贫血体征（1）上腹部压痛（2）淋巴结肿大（3）腹水、盆底种植结节（4）梗阻、黄疸（5）贫血貌、消瘦、恶

3、病质知识点提问5外科治疗胃癌的方法CompanyLogo知识点答案（一）治愈性切除（1）胃局部切除（2）胃大部切除（3）全胃切除（4）胃合并联合器官切除（5）手术切缘(6)淋巴结清扫（二）姑且性切除（三）微创治疗知识点提问6胃癌腹腔化疗方法及常用药物CompanyLogo知识点答案方法（1）腹腔直接化疗（2）腹腔置管化疗（3）腹腔泵化疗（4）持续腹腔热灌注化疗常用药物：氟尿嘧啶，顺铂，丝裂霉素，卡铂，单用或两种药物联合应用。知识点提问7胃癌病人术前新辅助化疗的优点知识点答案（1）能使胃癌病灶缩小，转移

4、淋巴结玻璃样变（2）能使胃癌Ro（上、下切缘无显微镜下癌残留的胃切除术）切除率（3）有利于评估胃癌对化疗的反应，避免术后无意义的化疗知识点提问8胃癌病人术前的护理知识点答案（1）消除患者恐惧心（2）改善营养状况（3）纠正电解质紊乱（4）有幽门梗阻者：减轻胃黏膜水肿，严重者持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小（5）术晨置胃管知识点提问9胃癌病人术后的护理知识点答案（1）严密观察生命体征变化：预防早期出血（2）术后体位：全麻或硬膜外清醒后生命体征平稳应采用半卧位（3）预防肺部并发症（4）保持腹腔引流

5、管通畅（5）持续胃肠减压保持胃管通畅（6）术后饮食：术后3日内禁食，拔胃管后第1天通过鼻饲管给予少量饮水首次20~30ml，第2天给半量流质每次50~80ml，第4天进全量流质，每次100~150ml，第7天给半流质，逐渐过渡到软食（7）鼓励患者早期活动：以增强肠蠕动，预防术后肠粘连知识点提问10胃大部切除术后并发症的观察和护理此题答案较长辛苦大家了知识点答案胃大部切除术后并发症（1）术后胃出血（2）十二指肠肠端破裂（3）胃肠吻合口破裂或瘘（4）术后梗阻：分为输入段梗阻，吻合口梗阻和输出段梗阻三类。（

6、5）倾倒综合症和低血糖综合症（6）胃瘫知识点答案胃大部切除术后并发症的观察和护理（1）术后胃出血：胃内大出血是指胃肠减压中吸出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止，脉快，血压下降，趋向休克情况。如果仅胃肠减压有鲜血，可采取保守治疗，禁食，给予止血药物，输鲜血等。若仍不见效，血压逐渐下降，应及时再次进行手术止血。呕血时患者应平卧，头偏向一侧防止窒息。知识点答案胃大部切除术后并发症的观察和护理（2）十二指肠肠端破裂：多发生在术后24~48h，表现胃右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状

7、，同时伴有发热，白细胞升高。应立即禁食，胃肠减压，作好急诊手术准备。术后持续胃肠减压，纠正水电解质失衡，给予静脉营养或空肠造瘘置管补充营养，给予抗生素抗感染。知识点答案胃大部切除术后并发症的观察和护理(3）胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5~7日。组织愈合不良如缝合不够紧密，吻合处张力过大或应低蛋白血症，组织水肿等均可引起。发生较早的吻合口破裂有明显腹膜炎的症状；如发生较晚，多产生局部水肿或形成外瘘。诊断确定时，须立即进行手术修补。局部水肿或外瘘患者，除引流外，还应胃肠减压和积极支持疗法，促使吻合口瘘

8、自愈；若经久不闭合，须再次行胃切除术知识点答案胃大部切除术后并发症的观察和护理（4）术后梗阻——1）输入段梗阻：①急性完全性输入段梗阻：典型症状是：上腹部突发性剧烈疼痛，频繁呕吐，不含胆汁，量也少。上腹偏右有压痛，甚至扪及包块，血清淀粉酶升高，有时出现黄疸，可有休克症状。应紧急手术治疗。②慢性不完全性输入段梗阻：表现为食后15-30分钟左右，上腹突感胀痛或绞窄，一阵恶心后，大量喷射状呕吐胆汁，而不含食物，呕吐后症状消。具备上述典型症状者，亦称“输入段综合