北京大学家庭经济情况调查表填表说明

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1、北京大学家庭经济情况调查表填表说明（填表之前请务必仔细阅读）1.所有选项不能空缺，不得涂改，如需重填，可在北京大学学生资助中心网站下载（网址：http://www.sfao.pku.edu.cn/）。如有特殊情况请另附表格说明。2.请务必在每一联上都盖上民政部门的公章。民政部门公章必须含有民政字样（如民政局、民政办公室），业务章无效。若当地民政部门因故取消，而代之以社会事务办公室，则可以盖社会事务办公室的印章，但应同时由当地政府（乡、镇以上级别）出具此种情况的说明。3.调查表应按要求计算家庭具体人口。家庭人口的计算一

2、般只包括父母和未结婚的兄弟姐妹。如果父母离异的，不共同生活的一方不能计算在人口数中。如果祖父母或外祖父母由父亲或母亲独立赡养，可计算在人口数中，但必须提供父母是独生子女的证明，否则不能计算在人口数中。4.如其父母不是独生子女的，但需分担一部分（外）祖父母的赡养费的可在家庭经济有关状况信息栏中的⑤其他情况中详细说明并将每年赡养支出的金额标明。5.家庭成员主要成员基本情况中，父母离异的也应填上父母双方姓名；并在不共同生活成员的后面标明离异。6.城镇居民“全家年总收入”包括所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的

3、，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。（1）如父母一方（或双方）已故，须在调查表中注明已故，同时由派出所出据死亡证明，加盖鲜章。死亡证明应至少包括以下内容：xxx（贷款学生的名字）的父亲或母亲于x年x月x日死亡。最后由公安机关加盖派出所户籍专用章。（2）如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件；残障人士应提供残疾证明；（3）如家长失业，要出示家长的失业证明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业；（4）如家长内退，要提供单位出具的内退及工资收入证明；（5）如家长在政府部门及事业工作的，需要提供单位出具的职务和

4、工资证明；（6）如家长为个体经营者，应提供营业执照和纳税证明；（7）其他有助于说明自身情况的证明材料。7.家庭所在地若为贫困县市，请在“户籍所在地详细地址”中注明。制表：北京大学学生资助中心北京大学研究生经济情况调查表请详细阅读“说明”再填表填表日期：_______年____月____日姓名学号性别出生年月民族学制院系专业政治面貌家庭户口□城市□农村在校住址在校电话手机邮箱家庭所在地地址邮编家庭电话档案入北大□是□否本人户籍所在地地址婚否□未婚□已婚（是否生育□是□否）研究生学业奖学金班主任邮箱研究生类别□硕士□博士

5、特长爱好学费_______元/年住宿费_____元/年本科院校本科专业本科毕业时间家庭基本情况家庭主要成员及有关情况（已婚请填配偶）姓名出生年月与本人关系工作单位及职务受教育程度身份证号码户口类别年收入(元/年)家庭经济收入家庭人口共____人，当年各种收入总计_____元，人均年收入_____元家庭住房类型□自建楼房□商品房□经济适用房□福利房□借助亲戚朋友房屋□租房□其他住房面积______平方米家庭电器设备（若有，请打√）□电冰箱□电视□洗衣机□电脑□电话□其它_____研究生期间生源地贷款金额________

6、；本科贷款种类_______合同金额_______还款期限________，是否归还_______上学年所受社会资助资助项目名称资助金额资助起始时间（学年）资助周期备注学习实践学年绩点社会实践情况科研情况公益活动时间获奖学金情况获奖励情况1、该学生为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤失业职工子女）2、家庭突发情况（①自然灾害：②大病重病情况：③家庭欠债情况：④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱：其他情况：学生陈述申请资助理由：本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生（签名）________年___月

7、___日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人（签名）年月日乡镇（或街道办事处）一级民政部门认为以上表格关于学生家庭情况的内容真实无误，并予以认可。公章年月日民政部门联系电话通信地址