损伤总论及肩部讲稿

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1、损伤总论及肩部讲稿具体的教学内容：一、骨折总论:简述骨折的概念及检查方法。1、骨折的定义：骨折是指骨结构连续性和完整性的中断、折裂或破裂，包括骨骺分离。2、X线检查方法：（1）拍片检查：损伤部位拍正侧位片，特殊部位要拍斜位或轴位片。拍片检查注意：在拍长骨片时一定要把邻近的关节包进片内。（2）、透视检查：3、骨折线的X线表现：用图片详细讲解骨折线的几种X线表现。（1）由于骨皮质及骨小梁中断，X线片上表现为透亮的线状影，宽度和清晰度与骨折裂开程度有关，新鲜骨折线锐利清晰，可直线状或不规则形。（2）只有局部骨皮质皱褶、隆突或凹陷、局部骨小梁中断、紊乱

2、。(3)嵌入性骨折见局部不均匀带状致密线。（4）陈旧性骨折，骨折在两周以上，骨折线增宽，骨折端模糊。（5）骨折移位：侧方移位、成角畸形、重叠缩短和螺旋移位。4、骨折的分类及X线表现：（1）、创伤性骨折：用图片讲解骨折不同类型的X线表现。完全性骨折――横形、斜形、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌入骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折、撕脱性骨折、软骨损伤。不完全性骨折――裂纹性骨折、青枝骨折。（2）、应力性骨折：也叫疲劳性骨折。（3）、病理性骨折：5、骨折的愈合分期：8肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂朔形期迟缓愈合及不愈合6、骨折的并发症及后遗症的

3、X线表现：用图片讲解骨折后遗症的X线表现，在今后临床中注意的情况。骨质疏松和萎缩、骨膜下骨化、骨感染、缺血性坏死、骨畸形、创伤性关节炎及其他。7、关节脱位概念、关节脱位的分类及X线表现：关节脱位是构成关节各骨对应关系的脱离。全脱位及半脱位按原因分：创伤性关节脱位、病理性关节脱位、先天性关节脱位。二、肩关节损伤简单讲解锁骨、肩胛骨骨折的机理及用图片详细讲解各类型骨折的X线表现。（一）肩部的X线解剖：1、X线解剖与大体解剖的相同点与不同点。2、注意肩部某些骨的特点。3、肩部是上肢运动的基础，属球窝关节。（二）锁骨骨折：占肩部损伤1/2、全身骨折5%

4、，多见于少年及幼儿。多为间接外力所致，以中1/3及中外1/3交界处为多。X线表现：青枝骨折——见透亮线或皮质皱折；分为：错位型骨折——骨折两端分离、重叠或成角；粉碎型骨折——有碎骨片、呈竖立位。（三）肩胛骨骨折：占肩部损伤5%左右、多为直接外力所致。分为：肩胛骨体骨折；肩胛骨颈骨折；喙突骨折；8肩峰骨折：临床常为混合型骨折，并且常伴有肋骨骨折，所以诊断时要注意有否肋骨骨折或气血胸。1、肩胛体骨折：肩胛骨骨折多为体部骨折，并且常为粉碎性骨折。外力轻微时，呈线状骨折，表现为线条状致密影，如果呈“T”或“Y”字形线时，骨折线可以显示不清，所以要注意肩

5、胛骨外缘有无骨皮质断裂，内缘是否连续。2、肩胛颈骨折：骨折在肩胛骨颈部或同时伴肩胛盂骨折，骨折线可达喙突、肩胛岗和肩胛体。颈部骨折与体部分离，向前方和内侧旋转移位。X线表现：正位片显示：肩胛盂向内移位。侧位片显示：向前旋转移位。3、肩胛盂骨折：多为肱骨头的撞击所致，肱骨头向前脱位为多，所以多为肩胛盂前缘骨折。X线表现：正位片：骨折片与肩胛盂重叠；侧位片：骨折片游离于肩胛盂。4、肩峰骨折：①肩峰撕脱性骨折——骨折片与锁骨一起向上移位。②（三角肌牵拉）骨折——骨折片向下方移位。③根部骨折：常与肩胛体骨折併存。（四）肱骨上端骨折与脱位：简单讲解肱骨近

6、端骨折的机理及用图片详细讲解各类型骨折的X线表现。1、肱骨上端裂纹骨折：8直接暴力所致，为一种骨膜下无移位的线状骨折或者粉碎性骨折，骨折多为嵌入，骨折片移位轻，（移位在1cm内，成角小于45º）占上端骨折85%。2、解剖颈骨折：罕见多发生于老年人，肱骨头移位明显，复位困难，易于骨折不愈合或者坏死。3、肱骨外科颈骨折：用图片分别讲解肱骨外科颈不同类型骨折的发生机理及X线表现，注意骨折成角的情况。外科颈位于解剖颈下约2-3cm，相当于大小结节下缘，除裂纹骨折外，外科颈骨折都有移位。分为：外展型骨折内收型骨折合并肩关节脱位①外展型骨折：骨折线呈横行，

7、肱骨头呈内收状，肱骨干呈外展位。X线表现：正位片；骨折端内侧骨皮质分离，外侧骨皮质重叠或嵌入，骨折端向内成角畸形。②内收型骨折；少见与外展型相反，肱骨头外展，肱骨干成内收位。X线表现：正位片；骨折端外侧骨皮质分离，内侧骨皮质重叠或嵌入，骨折端向外成角。③外科颈骨折合并肩关节脱位：为一种严重的肩部损伤。A、可发生半脱位或全脱位，以盂下脱位多见；B8、外科颈骨折常为内收型，粉碎性骨折可继发造成解剖颈骨折，使大结节形成一个较大的三角形骨折块；C、骨折错位明显。4、肱骨大结节骨折：用图片分别讲解肱骨大结节骨折发生在不同位置的X线表现。①单纯肱骨大结节骨

8、折：无移位——直接外力作用，骨折块较大，多为粉碎性。有移位——间接外力作用，多为撕脱性骨折，骨折块向上移位。②大结节骨折合并外科颈骨折：多为外展力所致