基层医院院感制度目录

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1、目录一、医院感染管理制度    6（一）.医院感染管理委员会成员及职责    6（二）、各科室医院感染管理小组成员及职责    7（三）、医院感染管理科工作制度及工作职责    9（四）、医院消毒剂及消毒器械管理制度    11（五）、一次性使用无菌医疗用品管理制度    12（六）、医院感染知识培训制度    13（七）、医务人员职业安全防护制度    14（八）、职业暴露防护应急处理程序和报告制度    14（九）、手卫生制度    15（十）、多重耐药菌管理制度    16（十一）、医院感染管理质量督查与考评制度    18（

2、十二）、医院感染监测信息上报制度    19二、感控高危科室的感染管理制度    20（一）、消毒供应中心感染管理制度    20（二）、洁净室维护制度（手术室、ICU）    22（三）、手术室医院感染管理制度    23（四）、ICU医院感染管理制度    24（五）、产房医院感染管理制度    26（六）、母婴病房医院感染管理制度    27（七）、内镜室医院感染管理制度    27（八）、内镜室医院感染管理制度    28（九）、血液透析室医院感染管理制度    28（十）、口腔科医院感染管理制度    29（十一）、烧伤病

3、房医院感染管理制度    29（十二）、B超室医院感染管理制度    30（十三）、放射科医院感染管理制度    30（十四）、检验科医院感染管理制度    30（十五）、急诊科医院感染管理制度    31（十六）、发热门诊医院感染管理制度    32（十七）、麻醉科医院感染管理制度    33三、消毒隔离制度    34（一）、病区消毒隔离制度    34（二）、各类物品消毒方法    34（三）、普通病区环境清洁、消毒制度    36（四）、ICU环境清洁、消毒制度    37（五）、门诊环境清洁、消毒制度    37（六）、手

4、术室消毒隔离制度    38（七）、产科清洁消毒隔离制度    39（八）、ICU清洁消毒工作制度    40（九）、重症烧伤病房消毒隔离制度    40（十）、血液透析室消毒隔离制度    41（十一）、口腔科医务人员消毒隔离制度    41（十二）、哺乳用品清洗消毒制度    41（十三）、新生儿洗澡间的消毒隔离制度    42四、重点部位感染预防与控制    42（一）、导管相关血流感染预防与控制措施    42（二）、手术部位感染预防控制措施    43（三）、医院内肺炎的预防与控制措施    43（四）、导尿管相关尿路感染

5、预防与控制措施    44（五）、皮肤软组织感染预防控制措施    45五、职业安全防护    46（一）、医务人员职业防护管理制度    46（二）、利器伤管理制度    46（三）、HIV职业暴露管理制度    46（四）、医院感染隔离技术    47六、医疗废物相关制度    51（一）、医疗废物管理制度    51（二）、医疗废物管理责任制    52（三）、医疗废物医院感染控制制度    54（四）  医疗废物安全防护制度    54（五）医疗废物分类收集制度    55（六）、医疗废物包装运送制度    56（七）、医疗

6、废物储存制度    56（八）、医疗废物交接登记制度    57（九）、医疗废弃物安全防护制度    57（十）、医疗废物暂存处管理制度    57（十一）、医疗废物流失、泄漏、扩散报告制度    58（十二）、医疗废物突发事故应急处理制度    58七应急预案    59（一）、医院感染暴发应急预案    59八、医院感染相关标准操作规程（SOP）    60（一）、医院感染病例监测标准操作规程    60（二）、医院环境卫生学监测标准操作规程    61（三）、消毒灭菌效果监测标准操作规程    62（四）、医院感染耐药菌监测标

7、准操作规程    64（五）、导管相关性血流感染监测标准操作规程    64（六）、手术部位感染监测标准操作规程    64（七）、ICU医院感染目标性监测标准操作规程    65（八）、植入物及租借手术器械清洗消毒标准操作规程    67（九）、手卫生操作标准操作规程    67（十）、手术部位感染预防标准操作规程    70（十一）、医院内肺炎的预防与控制标准操作规程    70（十二）、导管相关血流感染预防标准操作规程    71（十三）、导尿管相关尿路感染预防标准操作规程    71（十四）、ICU建筑布局和设施管理标准操作

8、规程    72（十五）、ICU环境管理标准操作规程    72（十六）、ICU人员管理标准操作规程    73（十七）、ICU物品清洁消毒标准操作规程    74（十八）、围术期患者保温标准操作规程    74（十九）、感染性手术医