g试验临床推广课件

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1、北京金山川科技发展有限公司天津市一瑞生物工程有限公司G试验检测及内毒素检测的临床意义PartIII临床评价PartIG试验--深部真菌感染检测内毒素检测—革兰阴性菌检测PartII侵袭性真菌感染（IFI）的定义定义:指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病，危害性较大。条件致病性真菌1.念珠菌属----念珠菌血症2.曲霉菌属---侵袭性肺曲霉菌病（IPA)3.其他MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验侵袭性真菌感染的特点1.不产生内毒素和外毒素4.早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率

2、高2.致病力一般较弱，机体免疫低下时发生3.感染菌种变化，白色念珠菌感染下降，曲霉菌感染增长趋势上升明显MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验1.长期使用广谱抗生素2.抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗5.AIDS感染、基础类疾病侵袭性真菌病（IFD）的诱因4.骨髓和实体器官移植3.插管等侵袭性治疗MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验6.使用激素治疗的病人侵袭性真菌感染（IFI）现状IFI诊断困难及漏诊情况严重IFI发生率不断增加IFI感染病死率居高不下123MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验严重真菌感染迅速上升势头危重病人的存活期延长延

3、长了真菌感染的高危期使此类患者业已增加的人数进一步扩大医学和相关科学的进步是日益严重的威胁！国内深部真菌感染不容忽视▲引自北京协和医院王爱霞主任课件MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验20年内院内149例真菌感染的变化侵袭性真菌感染（IFI）现状MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验IFI诊断困难及漏诊情况严重IFI发生率不断增加IFI感染病死率很高123美国四大医疗中心做的关于IFI的一项回顾性研究GareyKWetal.ClinInfectDis2006,43:25–31.死亡率(%)延迟治疗时间（d）侵袭性真菌感染（IFI）现状

4、MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验IFI诊断困难及漏诊情况严重IFI发生率不断增加IFI感染病死率很高123●尸检研究发现：北京协和医院1953-1993年间3447例尸检，发现深部真菌感染85例，其中生前明确真菌感染诊断者仅5例，占5.9％，漏诊率高达94.1％。●诊断困难的主要原因：---临床表现不典型，易被基础疾病所掩盖---确诊常需侵入性手段获得组织标本，侵入性操作常因患者的病情所限难以实施---真菌检测项目开展相对不足或滞后IFI诊断困难及漏诊情况严重MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验方法特点传统检查直接培养真菌法耗时

5、长,阳性率低，结果是定性的，有些标本采集困难。可以区分菌种。辅助方法：临床表现，免疫学，病理学，影像学检查等观察期不确定，费时费力，特征性不明显并对医师的专业水平要求高非传统检查1.G试验：通过检测(1-3)-β-D-葡聚糖的含量，判断是否有真菌感染耗时短，灵敏度高，特异性强，定量检测可判断感染严重程度2.GM试验：曲霉属半乳甘露聚糖抗原检测。判断是否曲霉属真菌感染3.PCR技术：真菌的抗原、抗体及代谢产物的血清学检查和真菌核酸检测侵袭性真菌感染的临床检测方法对比MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验G试验1-3-β-D-葡聚糖可特异性

6、激活鲎（Limulus）变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验（1-3）-D-GlucanLAL-RM(反应物)G因子活化G因子凝固酶原凝固酶凝固蛋白原凝固蛋白（凝胶）试验反应机理图：b1,6葡聚糖磷脂双分子层几丁质麦角固醇b1,3葡聚糖合成酶甘露糖蛋白MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验（1,3）-β-D-葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占真菌壁成分50%以上。是真菌细胞壁上的特有成分用于侵袭性真菌感染的早期诊断1-3-β-D-葡聚糖本质及特点◇◇◇(1-3)-β-D-葡聚糖特性

7、1.2.3.对热极为稳定，高压121℃并不能使其灭活。在念珠菌和曲霉菌细胞壁中含量较多，对G试验灵敏。当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，(1-3)-β-D-葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液中含量增高。当真菌在体内含量减少时，机体免疫系统可将其清除。在浅部真菌感染中，(1-3)-β-D-葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验G试验检测的特点可检测多种致病真菌感染：念珠菌，曲霉，肺孢子菌，镰刀菌，地霉，毛孢子菌等MB-80系统简介侵袭性真菌感染G试验●G

8、试验检测一般先于临床症状平均四天BG值升高平均早于发热5d，早于呼吸道症状平均10．7d，早于HRCT检查平均9．3d。高蕾，周新.(1，3)一β—D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义[J].中国感染与