picc导管健康宣教

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1、PICC管的健康教育肿瘤科一病区赵静2014.09.02主要内容★掌握PICC置管术术前、术中的配合。★掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。★学会观察PICC管的各种异常情况，并配合专业护士进行处理。PICC管的包装及全部配件PICC管全长60cm置管方式★明视下PICC置管术★B超引导下PICC置管术护士会根据病人的血管情况决定置管方式。准备医生：根据病人的治疗需要开立PICC置管医嘱，并签署知情同意书。我们已了解PICC管的好处，那置管术会有哪些并发症呢？1、术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏器损伤；心律

2、失常甚至心脏骤停。2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。病人的术前配合（一）★签署知情同意书知情同意书并不是“卖身契”同其他手术一样，知情同意书是告诉你此项操作可能发生的风险，并不意味着这些风险都会发生。通过知情同意书，你可以了解到此项操作的注意事项及相关知识。病人的术前配合（二）★穿宽松的衣服★用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约20cm×20cm)，并用清水冲洗干净患者术中的配合体位：舒适、安全手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干成同一平面血管的选择测量预插管的长度为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高手臂

3、（约45-60度角），并避免晃动消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂请抬手请放松插管过程中注意：穿刺皮肤时会有少许的疼痛不可随意活动身体和肢体不可触摸无菌区及无菌物品如出现不适及时告知护士插管过程中头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部置管完成用食指和中指按压穿刺点，约15-30分钟加压包扎网套外固定拍胸片定位责任护士会安排带您去X光室拍片定位。当拍片结果正常，PICC置管完成；若发现异常，护士会根据需要调整复位。拍片结果最佳位置是管头在上腔静脉内置管后24小时内应注意什么？★如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况★穿刺点有少量渗血属正

4、常现象，不要紧张。★有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，护士会给予相应的处理。适当活动穿刺侧肢1、手握小球，做抓、松球动作2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂松开球体抓紧球体根据病人情况给予热敷将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约10cm处留置PICC会影响日常生活吗？PICC管置管后的3行5不准3行：√淋浴√一般家务：如扫地、洗碗√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字留置PICC会影响日常生活吗？PICC管置管后的3行5不准5不准×盆浴、泡澡×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出×大范围的

5、手臂旋转活动，如游泳，打球等×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置×带管的手臂过度用力，提重物注意携带PICC管的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。注意洗澡时，注意不要把敷贴弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。淋浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时通知护士进行更换。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC管高压推注造影剂。注

6、意PICC置管后我应该观察什么？注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌导管是否有漏液或异常导管体外的长度有无变化敷料的干湿程度，有无渗血或出血如出现以下异常情况：穿刺点渗血穿刺点渗血、渗液处理：请回医院处理。如出现以下异常情况：敷贴松脱处理：请回医院处理。如出现以下异常情况：穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状静脉炎处理：请告知护士。如出现皮肤瘙痒、皮疹：重度皮肤过敏处理：请告知护士。护士会帮你更换抗过敏敷贴。轻度皮肤过敏如出现穿刺点红肿、脓液处理：请回医院处理。如出现以下

7、异常情况：处理：请立即通知护士作相应处理接头松脱接头松脱如出现以下异常情况：管道脱出或进入管道均有刻度标示，注意观察管道的外露长度。及时发现是否脱出或进入处理：请告知护士。必要时行X线检查重新定位。如出现漏水情况：处理：请立即通知护士。护士会给你作出相应处理。有可能是导管破裂。如出现导管完全断开处理：请不要紧张！立即用胶布固定好身体近端管道。用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧。马上到当地医院处理。这种情况极少出现在院外，如何维护PICC管？肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家调养。如何维护PICC管是患者朋友最关心的问题。★强调院外护理的重要性，提高患者及

8、家属的依从性。★加强营养