预防医学绪论课件

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1、绪论第一节概述第二节医学模式与健康观第三节卫生战略目标和三级预防策略第四节疾病自然史第五节学习预防医学意义主要内容现代医学三大学科预防医学（preventivemedicine）基础医学（basicmedicine）临床医学（clinicalmedicine）第一节概述一、预防医学概念二、预防医学内容三、预防医学特点四、预防医学发展史一、预防医学概念预防医学是在预防为主理念指导下，通过医学工作在个体、社区和群体水平进行促进健康、预防疾病和防止劳动力过早丧失医学实践的一门独立医学学科以人群为研究对象应用生物医学、环境医学和社

2、会医学的理论宏观与微观相结合的方法研究疾病的发生与分布规律以及健康影响因素制订预防对策和措施达到促进健康、预防疾病、提高生命质量的目的二、预防医学内容预防医学主要涵盖流行病学、卫生统计学、环境卫生学、营养卫生学、食品卫生学、劳动卫生学、卫生毒理学、社会医学、卫生经济学、少儿卫生学、健康教育学和卫生检验学等学科内容主要包括医学模式与健康观卫生策略与三级预防群体健康及其影响因素环境因素与健康饮食因素与健康常用医学统计学方法人群健康研究的流行病学原理和方法疾病预防与控制社区卫生服务研究对象包括个体和群体主要着眼于健康人和无症状患

3、者研究重点为健康影响因素与人群健康水平的关系采取策略措施更具积极意义，具有较临床医学更大临床健康效应研究方法更注重微观与宏观结合三、预防医学特点四、预防医学发展史（一）环境卫生阶段（二）个人预防阶段（三）社会预防阶段（四）社区预防阶段（一）环境卫生阶段19世纪下半叶，工业和城市化发展迅速，人类改造自然的能力大为提高，迫切需要改善生存环境在城市规划中首先考虑环境卫生问题，新建、改建城市的自来水、下水道和住宅，为居民区提供卫生设施工作重点是进行城乡卫生基础设施建设（二）个人预防阶段20纪上半叶，当时认为疾病的发生、发展是因为破

4、坏了宿主、环境和疾病三者间的平衡，要求在改善环境的同时，保护宿主，控制病因广泛实施预防接种、疫源地消毒、消灭病媒昆虫、传染病人隔离等措施，降低传染病的发病率和死亡率定期体检，早期发现、早期诊断疾病。降低了各种疾病和营养不良的病死率上述两个阶段，被称为预防医学史上的第一次公共卫生革命，其主要目标是防治急、慢性传染病和寄生虫病第一次公共卫生革命的重点在环境管理与传染病的预防与控制，有赖于政府干预（三）社会预防阶段20世纪50年代，疾病谱改变，慢性非传染性疾病和意外伤亡（车祸、自杀等）成为威胁健康主要死因慢性非传染性疾病特点是不

5、可逆转、多因引起、病程较长、不易根治。主要是饮食、行为习惯和社会环境不良所致，单纯生物医学手段难以解决，必须用社会心理和行为等措施、动员社会各种力量才能有效防治预防重点从医学（生物）预防进入社会预防阶段预防医学重点向慢性非传染性疾病转移，是预防医学史上的第二次公共卫生革命的标志实践证明，有效地预防控制措施主要靠社会医学、行为医学和环境医学第二次公共卫生革命重点在慢性非传染性疾病预防与控制，有赖于个人观念和行为的改变，需要社会和政府支持（四）社区预防阶段WHO1975年提出“到2000年人人享有卫生保健”战略目标，实现目标关

6、键在于基层保健，重点在预防20世纪70年代，不少国家以社区的“健康中心”为基地，研究居民健康状况，开展卫生服务，把预防医学提高到社区预防新阶段1999年，美国Breslow教授在美国医学杂志（JAMA）撰文提出第三次公共卫生革命概念第三次公共卫生革命是采用社会生态学模式的综合预防与控制措施保护和促进人群健康、提高生活质量和环境质量第二节医学模式与健康观一、医学模式二、健康观一、医学模式医学模式（medicinemodel）是人类对健康观、疾病观及死亡观等重要医学观念的总体概括医学模式是临床实践活动和医学科学研究的指导思想

7、和理论框架医学模式是医学整体的思维方法，即解释和处理医学问题的方式一、医学模式医学模式发展五个阶段神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式生物-心理-社会医学模式随着社会经济发展和疾病谱的改变，其他医学模式已不能充分解释现代卫生保健实践中的一系列问题1979年，美国医学家恩格尔指出导致疾病的原因是生物、心理、社会多方面的，因此也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法生物-心理-社会医学模式意义为医学发展指出更明确方向，拓宽医学研究领域，从生物、心理、社会因素出发，对健康和疾病进

8、行综合研究；揭示医学的本质和发展规律，提示了医疗保健事业改革的必然性二、健康观健康观即人们对健康的看法1.消极健康观消极的健康观认为：“无病就是健康。”此定义缺陷是仅从表面观察，它忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式2.积极健康观WHO宪章中对健康定义“是整个身体、精神和社会生活的完