抗菌药物临床应用监测与评价

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1、全国基层医疗机构抗菌药物合理利用培训1抗菌药物临床应用监测与评价福建医科大学附属协和医院药学部刘茂柏E-mail:liumb0591@sina.com2卫生部抗菌药物临床应用监测网3组织结构总后卫生部国家中医药管理局卫生部医政司医疗质量管理评价处细菌耐药监测网设置于北京大学临床药理研究所抗菌药物临床应用监测网设置于中国医院协会药事管理专业委员会专家顾问《抗菌药物临床应用监测网》工作办公室4信息技术组分析评价组数据采集组《抗菌药物临床应用监测网》工作办公室5建立“两网”的目的*贯彻落实“抗菌药物临床应用指导原则”，规范抗菌药物的合理使用*建立我国国家水平的“抗菌药物临床应用监测网与细菌耐

2、药监测网”*建立相关国际领域交流合作平台*为我国抗生素合理使用提供科学指导数据*制订不合理用药干预措施6“两网”调查内容抗菌药物临床应用状况的调查分析细菌耐药监测情况两者的相关性7•调查分析－医疗机构抗菌药物临床用药状况－结合细菌耐药监测情况（上报与送检）－分析抗菌药物临床用药合理性8•评估干预－多学科专家的参与和合作－综合分析抗菌药物应用存在的问题－导致病原菌耐药水平增高的相关因素－确定相应对策进行干预9•定期发布抗菌药物应用和耐药情况•为医疗机构合理使用抗菌药物、遏止细菌耐药性提供技术支持•为国家制定、调整药物用药的策略提供依据•为修改《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据•提高促进合理使

3、用抗菌药物干预措施的科学性和有效性10抗菌药物临床应用监测网的定位以医院为单位医疗机构抗菌药物“使用水平”医疗机构抗菌药物使用的基本情况了解抗菌药物使用率和使用强度探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因全国性抗菌药物实际使用合理用药监测11抗菌药物临床应用监测网的启动2004年12月“监测网”试行启动(2004年12月～2005年12月试运行3次)2006年5月正式建立（2006年6月～2008年6月已完成工作5次）成员单位全国六大行政区三级甲等综合医院（45－88－113－128－160）分网:广东、广州、新疆（河北、北京;上海、山东、新疆兵团）1213成员单位分布04～06年度参加监

4、测网成员单位地区三甲医院数各年度参加监测网医院数（占本地区三甲医院％）04（12）05（6）05（12）06（6）06（9-12）华北1217（5.8）12（9.9）17（14.0）21（17.4）20（16.5）东北1014（4.0）10（9.9）11（10.9）12（11.9）13（12.9）华东13213（9.8）24（18.2）22（16.7）31（23.5）33（25.0）中南1694（2.4）13（7.7）17（10.1）20（11.8）24（14.2）西南574（7.0）8（14.0）10（17.5）15（26.3）16（28.1）西北473（6.4）5（10.6）12（25.

5、5）12（25.5）12（25.5）合计62735（5.6）72（11.5）89（14.2）111（17.7）118（18.8）142007年监测网成员单位地区三甲医院数参加医院（％）07上半年（％）07下半年（％）华北11121（19.8）20（18.0）21（18.9）东北9315（16.1）14（15.0）15（16.1）华东12336（29.3）33（26.9）35（28.5）中南17425（14.4）24（13.8）24（13.8）西南5017（34.0）16（32.0）15（30.0）西北4314（32.6）14（32.6）14（32.6）合计594128（21.5）121（20

6、.4）124（20.9）15工作步骤确定监测工作专家小组制定工作计划，确定工作范围与目标建立用药评价标准工作培训收集数据与数据分析监测结果反馈后续干预措施16抗菌药物临床应用监测网运行情况方法与内容（一）培训：信息员、负责人（二）监测内容1.200x年度全院抗菌药物使用金额统计2.200x年3、6、9、12月中选一周调查出院病人（非手术组、手术组）抗菌药物使用情况（单病种手术病人抗菌药物使用情况）3.200x年3、6、9、12月16日一日门诊成人普通处方（100张）抗菌药物使用情况4.200x年度住院病人抗菌药物消耗量情况（DDD/100人天）17抗菌药物临床应用监测网运行情况（三）监测方法

7、与指标监测方法统一工作方案、工作软件回顾性二阶段抽样-----分层抽样系统抽样WHO----DDD（规定日剂量）18工作方案——调查表格表1全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况调查表2-表1.doc表2200X年1～12月抗菌药品消耗金额调查表3-表2.doc表3－1非手术病人抗菌药物使用情况调查表4-表3－1（2）.doc表3－2手术病人抗菌药物使用情况调查表表4门诊处方用药情况调查表7-表4.doc表5