围手术期的术前术后护理

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1、为患者提供符合规范的输血治疗服务项目检查内容检查方法评分方法制定为患者提供符合规范的输血治疗服务制定输血查对制度，有输血反应处理预案，报告处理制度与流程查阅输血登记本，输血单及护理记录单无记录扣1分不登记扣1分无方案扣1分执行方案为患者提供符合规范的输血治疗服务，按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程抽查1~2名输血患者的记录，查看是否符合输血操作流程，输血制度切实可行并落实操作不符扣1分制度不落实扣1分督查分析科室对在执行输血治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价体现有持续改进措施查看输血护理记录单机输血登记

2、本无登记扣1分无分析整改措施扣0.5~1分合计签名5.3.6围手术期的术前术后护理检查者日期项目检查内容检查方法评分方法外1科外2科妇产科五官科制定方案有围手术期的护理常规和处理流程，有评估制度有手术期护理常规和处置流程并有效执行情况方案不可行一处扣1分，不落实扣一分执行方案执行围手术期护理常规评估制度与处理流程有记录抽查1~2名围手术期病人的护理常规，处置流程及护理评价记录，病人对护理重点内容的了解与病人实际不符扣1分，不落实一处扣1分，病人不了解扣一分科室督查分析落实围手术期护理工作中对存在的问题及缺陷改进措施有追踪及成效评价

3、体现有持续改进过程查看护理常规落实围手术期护理工作有记录评价分析记录无检查记录扣1分，无分析扣分，分析整改措施不符合要求扣0.5~1分合计护士长签名有紧急意外情况的应急预案和处理流程项目检查内容检查方法评分方法制定方案有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练应急预案培训和演练落实到位无培训扣1分，无演练扣1分执行方案对重点环节（包括患者用药，输血治疗，标本采集，围手术期管理，安全管理有应急预案，护理人员掌握相关知识查看应急预案的培训或演练计划，培训演练落实到位，提问相关护理人员知晓无计划扣2分，不落实扣1分，护理人员

4、不知晓扣1分，知晓不全扣0.5分科室重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显对存在问题与缺陷改进措施有追踪及成效评价体现有持续改进过程查看培训记录及演练记录，对存在的问题及缺陷有改进措施及分析无记录扣1分，无分析扣1分，无整改措施扣1分签名临床护理操作常见并发症预防与处理项目检查内容检查方法评分方法制定对岗位人员有临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范相关要求的手册有护理技术操作培训计划并落实到位无计划扣2分，不落实扣1分护理措施护士熟练掌握口腔护理，静脉输液，各种注射，鼻饲等常见技术操作及并发症预防

5、措施及处理流程职能部门定期进行临床常见护理技术操作考核，提问护士知晓操作不合格扣2分，护士不知晓扣1分，知晓不全扣0.5分督查分析科室对个科室落实的成效有评价及持续改进查看操作考核成绩，并有评价分析记录无成绩扣1分，无分析整改措施扣1分，无记录扣1分合计签名保障仪器设备抢救物品的有效使用项目检查内容检查方法评分方法制定有保障常用仪器设备和抢救物品使用的制度和流程查看仪器的使用制度及操作流程内容，应急预案符合实际切实可行无制度扣1分，无操作流程内容扣1分实施方案护士按照使用制度与操作流程熟练使用监护仪，除颤仪，心电图机，吸引器等常用

6、仪器和抢救设备使用中出现意外情况的处理与措施查看一起的使用登记记录，开关机时间及维修记录，出现以外的记录及采取措施，提问护士知晓无登记扣1分，无维修记录扣1分，护士不知晓扣1分督查分析科室对各科室落实情况有追踪和成效评价有持续改进措施查看仪器的使用记录，维修记录无记录扣1分，无维修扣1分，无改进措施扣1分合计签名