纤维支气管镜检查

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1、商洛职业技术学院教案首页课程名称内科护理学专业班级09级1-9班授课教师吴凤琴授课序次3授课类型实验授课学时2授课题目（章节）第二章呼吸系统疾病病人的护理第十四节呼吸系统常见诊疗技术及护理纤维支气管镜检查术教学目的与要求1．了解维支气管镜检查的操作过程。2．熟悉纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症。3．掌握纤维支气管镜检查的操作前准备和操作后护理。教学重点与难点重点：纤维支气管镜检查的操作前准备和操作后护理难点：纤维支气管镜检查的适应症和禁忌症。教学方法与手段电教、临床见习使用教材及参考书全国高等医药院校教

2、材《内科护理学》第2版主编李秋萍全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材《内科护理学》主编何平先教案续页教学内容辅助手段时间分配纤维支气管镜检查术纤维支气管镜（简称纤支镜）是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。一、实验目的和要求1．检查直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。2．治疗吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部

3、止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。二、适应证、禁忌证【适应证】1．疑为气管内异物或肺部疾病人。2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。3．需进行气管内治疗者。4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。【禁忌证】1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。讲授10分钟讲授10分钟3．全身状态差或其他器官极度衰竭者。4．主动脉瘤病人。5．出凝血机制严重障碍者。6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作

4、为抢救治疗措施应慎重考虑。7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。三、实验主要设备和材料纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。四、操作步骤1、术前准备向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。2、环境准备环境清洁、无尘，室温不低于200C。3、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。4、病人准备检查开始前嘱病人排空大小便。5、物品准备6、2%利多卡因喷雾麻醉

5、咽喉部7、协助摆体位去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。8、配合操作随时经纤支镜滴入麻醉剂。作好标本采集，配制好局部治疗的药物。密切观察病人面色、呼吸、脉搏等变化，有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施。9、拔出纤支镜10、观察病人11、整理用物、记录讲授临床见习30分钟五、注意事项1．病情观察术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术后观察病人体温变化。必要时遵医

6、嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。2．饮食护理术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食为宜。3．气道护理鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。【小结】【观看教学光碟《纤维支气管镜检查术》】【书写实验报告、自由讨论】讲授5分钟5分钟20分钟10分钟教案末页教学小结一、概述二、适应症三、操作前准备四、操作过程五、操作后护理思考题及作业题1.纤维支气管镜检查的目的是什么？2.纤维支气管镜检查后护理上要注

7、意什么？教学后记通过讲解、示教、电教和组织练习，使同学们了解纤维支气管镜检查的目的；熟悉纤维支气管镜检查的适应症；掌握纤维支气管镜检查的操作前准备、操作过程和操作后护理。目标明确，实验效果良好。