餐饮服务许可证补发

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1、《餐饮服务许可证》补发1、企业申请补发《药品经营许可证》的书面申请；2.《餐饮服务许可证补发申请书》；3.遗失声明原件及复印件或损毁的原证；4.《营业执照》复印件；5、从业人员有效期内的健康证；6.委托代理人的委托书原件以及身份证复印件（印在同一张纸上）；7.申报材料真实性自我保证声明。授权委托书　　烟台市食品药品监督管理局：现委托　　　　（身份证号码：　　　　　　　　）前去你处，全权办理《餐饮服务许可证》补证有关事宜，特此授权。授权人签名：年　月　日所提交材料真实性的自我保证声明烟台市食品药品监督管理局：

2、申请人保证：我请补办《餐饮服务许可证》所提交的《餐饮服务许可证申请表》所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。法定代表人（负责人或业主）签名：　　　被委托人签名：申请单位（盖章）：　　　　　　年　月　日《餐饮服务许可证》补发申请表烟台市食品药品监督管理局:（单位名称）因，遗失《餐饮服务许可证》（编号：）□正本□副本，已在年月日《》刊登遗失作废声明，现申请给予补发。特此申请法定代表人签字：申请企业（盖章）年月日经办人意见经办人签字：年月日县区级食

3、品药品监督管理局意见（单位盖章）年月日县发证部门意见分管领导签字：年月日填表说明:1、在需申请补发证照前的“□”内打“√”；2、证书编号应填写准确、完整；《餐饮服务许可证》补证申请书申请人：申请日期：山东省食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人

4、独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人地址经济性质固定资产(万元)电话传真邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机业主业主手

5、机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数加工经营场所面积申请许可项目：类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；□其他：补证原因遗失□需提供登载有遗失声明的市级报刊（烟台日报、烟台晚报）原件损毁

6、□需提供损毁不能使用的《餐饮服务许可证》原件保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：年月日