下排气和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测体会

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1、下排气和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测体会经压力蒸汽灭菌后的医疗物品，判断其是否达到有效的灭菌标准，必须采用规范的灭菌效果监测方法。昆明医学院第一附属医院中心供应室，按新的《消毒技术规范》(2002年版)压力蒸汽灭菌效果监测要求，对使用的下排气和脉动真空两种压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测，保证了向临床发放的灭菌物品合格率为100％，现将监测方法和体会介绍如下：1 化学监测法1.1 操作方法 将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外；将化学指示卡(管)放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示卡(管)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。如化学指

2、示卡颜色由淡黄色变为与指示黑色(标准黑色)一致，说明灭菌合格；如化学指示卡比指示黑色(标准黑色)颜色浅或变色不匀，说明灭菌不合格。B—D试验：B—D测试包由100%脱脂纯棉布折叠成30cm×25cm×25cm的布包裹，重量约4kg；将专用的B—D测试纸(化学指示图)置于标准测试包中间，将测试包水平放于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器柜室内灭菌车的前底层，靠进柜门与排气口底前方；除测试包外，柜内不得放置任何物品；在134℃，3.5min~4min后，取出B—D测试纸观察颜色变化，如B—D测试纸均匀一致变色，说明冷空气排除效果好，可以使用；如B—D测试纸变色不均匀，说明灭菌器有冷空气残留，

3、不能使用。1.2监测体会1.2.1 B—D试验的体会 下列情况需做B—D试验；①新灭菌器购置安装后效果的监测；②灭菌器维修后性能的监测；③灭菌失败原因查找的检测；④日常灭菌工作，每日灭菌前对灭菌器的检测。    B—D试验专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验，其结果只能指明在预真空压力蒸汽灭菌时灭菌器内是否有冷空气团存在，不能表达灭菌是否合格。   B—D试验注意事项：B—D测试包应按要求放置；加热作用时间不得超过4min (134℃)；B—D试验阳性时，不能使用延长作用时间的方法来弥补，应分析问题、排除故障7，对灭菌器做彻底检查与维修；布巾包松紧适宜；重复使用

4、的测试包必须洗净；连续测试时，每次应打开布巾包，将布巾晾干1小时，再重新打包；布巾过于潮湿将影响测试结果；不可热熨，过分干燥会影响测试结果。1.2.2 化学指示卡的监测体会 化学指示卡经济、方便、快速、准确，因此每锅灭菌物品必须进行此项监测；每锅物品灭菌完毕需观察化学指示卡变色达标才能向外发放灭菌物品；化学指示卡只需按要求“放入大包和难以灭菌部位的物品包中央”即可达到监测的效果和目的，不必每件物品都放置指示卡。1.2.3 化学指示胶带的监测体会 因化学指示胶带无可对比的指示黑色（标准黑色），加之是粘贴于每一个灭菌物品外表，因此化学指示胶带不能表达灭菌是否合格，只能表示该物品是否经

5、过灭菌处理。1.3 化学监测法注意事项 化学指示卡、图、胶带变色程度必须达到指示卡规定的色泽（标准黑色），且颜色及性状均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格；监测所用的化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用；应根据灭菌物品需要，选择显示不同温度的（121℃、126℃、132℃等）化学指示卡。2 生物监测法2.1操作方法 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别放入灭菌小纸袋内（或菌片与培养基混装的指示管），置于标准试验包中心部位；将标准试验包置于压力蒸汽灭菌器柜室内排气口上方，经一个灭菌周期后在无菌条件下取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培

6、养基中，经56℃±1℃培养7天（自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色变化；检测时设阴性对照和阳性对照。结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；指未菌片只要有之一接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基由紫色变为黄色时，则判定为灭菌过程不合格。 7标准试验包的制备：用于下排气卧式压力蒸汽灭菌器监测的标准试验包：3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大毛巾[JP2]。30块10cm×10cm8层纱布敷料，包裹成25cm×30cm×30cm大[JP]小的标准试验包。用于脉动真空压力蒸汽灭菌器监测的标准试验包：用16条全棉手术巾（

7、每条41cm×66cm），将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，包裹成23cm×23cm×15cm大小的标准试验包。2.2 监测体会 生物监测是判定灭菌是否达标的权威性依据，因此下列情况下需做生物指示物监测：①生物指示物常规监测，必须1月监测1次；②新灭菌器购置安装后，或灭菌器故障检修后性能和效果的监测；③灭菌器性能的定期检测；④当使用新的包装容器、改变新的包装材料或包装方法、改变装放方式后灭菌效果的监测。2.3 生物监测注意事项 监测