某市医生职业倦怠研究

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1、一．引言随着医学模式的转变，医疗卫生制度的改革，医疗市场风云变幻。“举证责任倒置”制度的实施，人们法制观念的加强，患者和社会各界对医生的期望值增高，医患矛盾逐渐加剧，而国家对医生的各项保障机制却不尽完善，医生从事的又是与人的健康及生命密切相关的高技术性、高风险性、高探索性的工作，医生需要每天与病人打交道，以救死扶伤为己任，这要求他们既要有高超的医术而且还应具备很好的处理人际关系的技能，因而医生处于巨大的工作压力之下，工作负荷相对较重，成了职业倦怠的易感人群。职业倦怠能使最富热情的医务人员由于压力而感觉到疲惫不堪，由此不仅

2、会影响医生的身心健康，引起医务人员消极行为增多，例如工作态度消极、满意度降低、迟到旷工、操作不当、改行等，而且会导致医疗质量和效率的降低，进而影响到患者的利益和医院的生存和发展。因此，研究医生的职业倦怠，并进一步分析其影响因素，对预防上述消极影响的产生，有着重要的理论和现实意义。二．职业倦怠的相关研究（一）职业倦怠的概述1.职业倦怠的概念在职业倦怠的定义中，最为广大学者所广泛引用的是Maslach&Jackosn(1986)提出的“在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、去人性化和个人成就感降低的症状。”情感耗

3、竭是职业倦怠的基本成分，也是最明显的表现和最具代表性的指标。它指一种过度的付出感以及情感资源的耗竭感，代表压力维度。它的特征是缺乏活力，过度疲劳，经常伴随着挫折、紧张，个人在心理层面上自认为无法致力于工作。去人性化是指刻意在自身和工作对象之间保持距离，对工作对象和环境采取冷漠、忽视的态度，对工作敷衍了事，个人发展停滞，行为怪癖，提出调度申请等。个人成就感降低是指自我能力感降低，表现为个体对自己工作的意义和价值的评价降低，甚至倾向于对自己作出消极评价，感觉无助以及自尊心下降，45因而丧失对工作的积极性，不再付出努力，代表自

4、我评价维度。Maslach等人从综合的角度对职业倦怠进行了阐述，这是众多学者最认同和接纳的一种，也是目前西方国家实证研究普遍采用的指标，本研究也采用这一种观点。2.职业倦怠的影响因素职业倦怠的影响因素主要包括个体特征因素和工作特征因素。个体特征因素主要有以下几方面：（1）性别。比较一致的观点认为男性具有较高的去人性化得分，而女性则具有较高的情感耗竭得分。（2）年龄。年龄与倦怠的相关最为稳定。如教师，20多岁的对于工作持有不切实际的幻想，20和30多岁的教师还处于建立稳定的职业认同的过程之中，对于40岁以上的个体而言，如果

5、对于工作极为不满意的话，就早已离开了工作岗位。（3）婚姻状况。未婚者(尤其是男性)与已婚者相比，更有可能产生倦怠。（4）学历。一些研究发现，高教育水平人士具有较高的职业倦怠。工作特征因素主要有以下几方面：（1）工作量。Maslach和Golbdegr(1982)的研究表明，任务过重是一个重要的职业倦怠的应激源。（2）社会支持。一些研究表明，社会支持与职业倦怠三维度情感耗竭、去人性化和成就感降低之间均有显著的负相关。（3）信息和控制感。Norbert、schmitza(1993)等对德国5家医院的9个科室的护士职业倦怠状况

6、调查表明，低控制感与职业倦怠有关。（4）公平感。李超平（2003）等对6家企业员工进行调查，在控制了对组织公平和职业倦怠有影响的人口统计学变量之后，发现组织公平和分配公平都会影响职业倦怠。（5）工作中的人际情绪压力。研究证明情绪因素确实是解释工作压力之外引起职业倦怠的额外变量。（6）职业特征。Maslach(2001)研究发现教师表现出高衰竭以及一般水平的工作怠慢和无效感，医护人员则呈现出较高的无效感以及低水平的衰竭和工作怠慢。（7）职位层次。不同的职位层次也会对职业倦怠产生影响。蒋奖（2004）等研究表明，一般员工在消

7、极怠慢和成就感低落方面明显高于管理人员，并显示不同行政级别的员工的职业倦怠状况不同。45（二）医生职业倦怠的概述目前职业倦怠已成为较为独立的一个研究领域，国外的职业倦怠研究最早是从医护人员开始的，在这方面积累了不少研究成果，而国内这方面的研究比较少。1．医生职业倦怠的主要表现经研究者研究发现医生职业倦怠主要表现在以下几方面：（1）工作热情消失、工作满意度下降。Prosser，Johnson（1999）研究发现医生一旦产生职业倦怠，就会在工作中缺乏救死扶伤的职业精神，工作投入减少、工作效率下降，工作满意度进一步下降，对所在

8、组织失去信心，从而产生离职、弃医等愿望或行动。（2）人际关系淡漠。职业倦怠感高的医生对病人会表现出情感的疏离和冷漠，还会降低与同事、上级之间交往，使工作中的人际关系恶化。（3）生活上的压力感。职业倦怠者更容易引起家庭矛盾、表现出多种因压力造成的症状。2．医生职业倦怠的影响因素关于医生职业倦怠的影响因素，国内外学者都做