云南省医疗保险基金管理中心关于开展基本医疗保险 …

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1、云南省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗保险和工伤保险医用耗材基础数据申报维护有关事项的通知各定点医疗机构：根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准的意见》（劳社部发〔1999〕22号）、《关于加强工伤康复试点工作指导意见的通知》（劳社厅发〔2007〕7号）和《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》（云发改收费〔2005〕556号）的规定，为了规范医疗保险诊疗项目的管理，做好基本医疗保险和工伤保险诊疗项目中涉及医用耗材的维护工作，现将有关事项通知如下，请各定点医疗机构做好准备工作，确保医疗保

2、险和工伤保险医用耗材维护工作的顺利开展。一、医用耗材维护的对象根据《2010年版云南省医疗诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准的目录范围》（以下简称《目录范围》）的项目内容，对《目录范围》涉及医疗服务项目中“除外内容”中的医用耗材作为首次数据维护对象。二、医用耗材维护的工作原则（一）对照维护的原则。严格按照《目录范围》的内容规定，服务项目中“除外内容”有明确规定的医用耗材作为第一批进行数据申报维护，诊疗项目中涵盖的医用耗材作为下一步维护对象。（一）集中建库，逐步完善的原则。我省的基本医疗保险和工伤保险医用耗材至今尚未做到过规范统一

3、，现在医疗机构使用的医用材料，普遍存在名称不统一、规格混乱、基础信息不完整等问题，为尽快建立医疗保险和工伤保险的医用耗材库，将采取集中建库，逐步加以完善的原则，主要对省属三级医疗机构使用的医用材料进行集中维护，在完成初期建库目标的基础上，逐步加以完善。（二）免费服务的原则。医用耗材的对应维护工作目的是为了统一材料的使用规范，逐渐完善医疗保险和工伤保险结算项目库的内容，确保全省医疗保险和工伤医疗康复异地就医联网结算的顺利开展，确保参保人员正常医疗待遇得以落实，因此对本次医用材料的数据维护采用免费服务的原则，对维护工作涉及的受理申报

4、、数据导入等程序均不收取任何费用。一、医用材料维护的办理程序根据工作安排，医用耗材的维护主要分两个阶段，即集中收集维护和逐步完善收集维护。由省医保中心、医疗生育保险处、居民医保处和工伤保险处对需要维护的医用耗材的基础信息进行收集维护，逐步完善医用耗材库的工作。（一）集中收集维护。1、申报时间：2011年11月15日至12月20日，包括网上申报和资料送达。2、申报对象：定点医疗机构、医用耗材的生产企业、代理销售企业。3、申报条件：凡在云南省医疗保险和工伤保险定点医疗机构使用的，并符合《2010年版云南省医疗诊疗项目医疗服务设施范围

5、和支付标准的目录范围》范围内品种的各类医用材料。4、申报提交资料：①“云南省基本医疗、工伤保险医用耗材申报表”；②食品药品监督管理部门下发的《医用器械注册证》及制造认可表复印件；③生产许可证（副本）复印件；④申报产品说明书或产品介绍复印件；⑤申报品种相关价格证明资料；⑥其他需要说明的材料。5、申报方式：网上申报。申报人登陆云南省人力资源和社会保障厅网站（www.ynhrss.gov.cn）进入《医用材料库》对应维护网上申报系统，注册并使用系统自动给出用户编码登陆，完整填写申报信息。（二）逐步完善收集维护1、受理时间。2012年起

6、每季度首月1—15日（节假日顺延），包括网上申报和资料送达。2、申报对象、申报条件、申报资料、申报方式与集中收集维护一致。（三）送达地址。申报人登陆申报系统，在完成系统登陆后，将导出并打印《云南省基本医疗、工伤保险医用耗材申报表》，与其它资料一并加盖定点医疗机构或医用材料生产企业、代理企业公章后，邮寄或送至云南省人力资源和社会保障厅医疗保险基金管理中心、医疗生育保险处、居民医保处、工伤保险处（昆明市关上国贸路85号政通大厦，650200），四个部门任意一处即可。邮寄信封显著位置标注用户编码。四、申报数据整理对于数据集中申报的，由

7、省医保中心牵头对申报数据进行整理，医疗生育保险处、城镇居民医疗保险处和工伤保险处参与。数据整理包括合规性、准确性和关联性上进行初步审核，审核完毕后对数据进行整理提交“基本医疗保险、工伤保险医用耗材工作小组”审核后按照相关程序报分管厅领导审批后维护进入数据库。合规性是指对申报数据是否符合维护对象进行审查；准确性是指对申报数据是否符合具有国家和有关权力部门认可的“医疗器械注册证”等证书进行复核；关联性是对申报数据是否是医疗机构正在使用或即将使用的数据进行复核。医疗保险和工伤保险医用耗材数据的维护工作涉及到参保人员医疗待遇的正常落实，

8、希望各医疗机构高度重视，按有关要求认真贯彻执行，执行中如遇问题请及时与我们联系，联系电话：0871——7195897，7195901、7195674、7195731。