社会保险登记表空白

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1、社会保险登记表（空白）单位名称(公章):填报日期：年月日登记类型新参保（）统筹范围转入（）跨统筹范围转入（）单位分立（）单位合并（）其他（）单位类型企业（）事业（）社团（）民办非企业（）城镇个体工商户（）其他（）组织机构代码企业和个体工商户工商登记信息经济类型国有（）集体投资（）私营（）其他（）执照号码发照日期有效期限机关事业社团等批准成立信息批准单位批准文号批准日期有效期限事业单位经费来源全额拨款（）差额拨款（）自收自支（）企业化管理(是/否)事业单位法人代码主管部门或总机构隶属关系中央（）省（）计划单列市（）市、地区（）县（）乡镇（）部队（）其他（）法

2、定代表人或负责人姓名联系电话证件名称证件号码参保单位专管员姓名所在部门联系电话单位地址邮编参保单位银行信息户名开户银行账号缴费方式银行托收（）转账（）现金（）其它（）参加险种及时间参加险种参加时间参加险种参加年月养老保险（）工伤保险（）失业保险（）生育保险（）医疗保险（）所属分支机构信息负责人名称地址社会保险登记证编号单位编号参保单位经办人:社保机构审核人:社保机构(章):参保单位负责人:社保机构复核人:受理日期：年月日社会保险登记表（示范文本）单位名称(公章):XXXXXX公司填报日期：20XX年X月X日登记类型新参保（√）统筹范围转入（）跨统筹范围转入

3、（）单位分立（）单位合并（）其他（）单位类型企业（√）事业（）社团（）民办非企业（）城镇个体工商户（）其他（）组织机构代码XXXXXXXXXXXX企业和个体工商户工商登记信息经济类型国有（）集体投资（）私营（√）其他（）执照号码XXXXXXXXXX发照日期20XX.X.X有效期限20XX.X.X机关事业社团等批准成立信息批准单位批准文号批准日期有效期限事业单位经费来源全额拨款（）差额拨款（）自收自支（）企业化管理(是/否)事业单位法人代码主管部门或总机构隶属关系中央（）省（）计划单列市（）市、地区（）县（）乡镇（）部队（）其他（）法定代表人或负责人姓名张三

4、联系电话159XXXXXXXXX证件名称身份证证件号码XXXXXXXXXXXXXXXXX参保单位专管员姓名李四所在部门人事部联系电话189XXXXXXXX单位地址钦州市中山路XXX号邮编537100参保单位银行信息户名XXXXXX公司开户银行XX银行XX分行XX支行账号XXXXXXXXXXXXXXXXXX缴费方式银行托收（√）转账（）现金（）其它（）参加险种及时间参加险种参加时间参加险种参加年月养老保险（√）20XX.X工伤保险（√）20XX.X失业保险（√）20XX.X生育保险（√）20XX.X医疗保险（√）20XX.X所属分支机构信息负责人名称地址社会

5、保险登记证编号XXXXXXXXXXXXX单位编号XXXXX参保单位经办人:社保机构审核人:社保机构(章):参保单位负责人:社保机构复核人:受理日期：年月日参保人员基本信息表单位名称（公章）：单位编号：序号个人编号姓名人员类别工作岗位首次参保年月是否机关事业单位在编职工是否享受公务员医疗待遇固定电话（区号+电话号码）移动电话通信地址邮政编码备注1　　　　　　是否　　　　　2　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　

6、　　　9　　　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　　　填表人：受理时间：年月日备注：1、人员类别为：在职、在职医疗照顾人员、在职保健对象、退休、退休异地安置、退休医疗照顾人员、退休保健对象；2、工作岗位栏填写工人岗位或管理岗位；3、通信地址写法；××省（自治区）××市××县（市）××路（大道、街、里巷）××号××小区××栋××单元××室。4、为了确保社会保险个人权益记录单等相关材料能准确寄送，请如实填写以上信息，今后参保人员通信地址等信息发生变更后要及时告知单位，参保单位要及时向社会保险经办机构调整填报此表参加社会保险人员申报表单位名称：（盖章）

7、单位社会保险编号：填报时间：年月日序号个人编号姓名身份证号码（外国人参保填写护照号码）性别出生年月参加工作时间月工资收入或退休金（元）增或减变动签订劳动合同期限签订劳动合同编号职工签名备注时间原因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：单位经办人：联系电话：社会保险经办机构经办人：社会保险经办机构复核人：社会

8、保险经办机构审核人：社会保险经办机构（盖章）：受理时间：年月日上月