消化内科学试卷(a卷)

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1、题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1]A、大便隐血持续阳性B、血清胃泌素增高C、血清胃泌素正常D、血清胃泌素减低E、胃泌酸功能增高(1)慢性萎缩性胃体胃炎 (   )(2)慢性萎缩性胃窦胃炎 (   )(3)慢性浅表性胃炎 (   )(2分)[2]A、慢性活动性肝炎B、肝硬化并糖尿病C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝性脑病(1)57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为 (   )(2)25岁，男性，轻度黄疸，口有

2、臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为 (   )(2分)[3]A、得乐冲剂B、丙谷胺C、雷尼替丁D、洛赛克E、氢氧化铝凝胶(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选 (   )(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选 (   )(3分)[4]A、促进肝细胞增殖B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性C、具有抗病毒活性，免疫调节活性D、杀死并清除血液内的病毒E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答(1)干扰素 (   )(2)贺普丁 (   )(3)胸腺素 (   )(4分)[5]A、黄疸伴上腹部疼

3、痛B、黄疸伴肝大C、黄疸伴胆囊肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴脾大(1)胆汁性肝硬化 (   )(2)胆总管梗阻 (   )(3)病毒性肝炎 (   )(4)肝硬化失代偿期 (   )(2分)[6]A、血清淀粉酶B、血钙C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率E、血清正铁血白蛋白(1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是 (   )(2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1]女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、

4、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。(1)最可能的诊断是 (   )A、溃疡性结肠炎并肠梗阻B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠C、克罗恩病并中毒性巨结肠D、克罗恩病并腹腔内脓肿E、克罗恩病并肠梗阻(2)下列不宜进行哪项检查 (   )A、大便常规+培养B、血培养C、B超腹部D、钡灌肠E、肛门指诊(3)应禁用下列哪种药物 (   )A、灭滴灵B、SASPC、血清白蛋白D、阿托品E、氢化可的松(3分)[2]男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( 

5、  )A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管(2)对上述诊断最有帮助的检查是 (   )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)可加重症状的药物 (   )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂三、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)[1]男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是

6、什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断四、单选题(41小题,共41.0分)(1分)[1]男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义  (   )A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检查C、超声检查D、血常规检查E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定(1分)[2]图中胰腺

7、病变可能的诊断是 (   )A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胆总管结石(1分)[3]高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 (   )A、腹胀B、停止排气、排便C、呕吐频繁D、血便E、腹部包块(1分)[4]女性，72岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查见粘膜呈苍白色或灰白色，弥漫性分布，皱襞变细而平坦，粘膜薄而可透见紫蓝色血管纹，如下图：该病人最可能的诊断是 (   )A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃泌素瘤E、消化性溃疡