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1、提高肾移植患者术后自理能力的综合护理干预2010年7月第l7卷第7B期护理JournalofNursing(China)July,2010V01.17N0.7B31【临床护理】※外科护理提高肾移植患者术后自理能力的综合护理干预游丽娟,叶桂荣,雷芬,李艳,李冬琴(南方医科大学南方医院器官移植科,广东广州510515)[摘要】提高肾移植术后患者的自理能力,以提高其生活质量,延长患者和移植肾的存活时间.对患者的自理能力,自理意愿,疾病相关知识认知情况等进行评估,根据评估结果制定符合术后自理能力培洲的指导计划,进行系统,科学的培训指导,内容包括帮助患者调整心态,进行服药,排斥反应观察,饮食,生活和
2、正确预防感染方面的指导.鼓励患者自行或在家属协助下制定出院后的饮食,锻炼计划.通过全面的健康指导后,90.7%的患者接受r培训内容和时间安排.完成了培训计划:9-3%的患者通过逐步调整适应以后也顺利完成了培训计划.出院时超过95%的患者能详细说出各种免疫抑制剂的服用方法和注意事项,熟悉排斥反应的症状和观察等重要知识,掌握记录尿量和测量生命体征等重要技能.[关键词】Orem自理理论;肾移植;自理能力;护理【中图分类号】R473.6[文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2010)07B一0031-03肾脏移植对末期肾衰竭患者而言是目前较理想的治疗方法….虽然肾移植能给患者带来诸多好处
3、,却仍然存在不少问题,随着肾移植患者的不断增加,越来越多的医务人员也已经逐渐意识到,提高肾移植患者术后的生活质量与维持移植肾存活同样甚至更为重要.美国护理学家Orem提出,人是具有生理的,心理的,社会的,并有不同程度自理能力的整体,当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷,从而影响生活质量.为了提高肾移植患者的生存率和生活质量,充分发挥患者在移植术后恢复过程中的主观能动性,提高自理能力,我科对120例肾移植患者运用科学的,符合个体需要的方式进行系统全面的自理能力干预,现报道如下.1临床资料2007年11月一2009年9月在我科进行肾移植手术的120例患者,其中男74例.女46例:年龄19～
4、68岁,平均42.5岁;文化程度:大专及以上42例,高中及中专54例,初中及以下24例.102例为第1次行肾移植术,18例为第2次行肾移植术.本组全部病例在术前术后均无精神疾病或意识障碍,无残障等影响自理能力的其他疾病.2自理能力培训干预前对患者的自理能力,自理意愿,疾病及A理相关知识的了解情况等进行评估,根据评估结果并参考芦桂芝等_3】报道的患者自我护理活动训练程序,制定肾移植术后患者自理能力培训指导计划表(见表1),根据计划表对患者进行自理能力培训指导.表1肾移植术后患者自理能力培训计划和时间表术后时间(d)患者自理行为护士行为第1一第3天绝对卧床休息,在护士的协助下进行洗脸,漱口,为
5、患者准备洗漱用具,服药到El,指导活动四肢;着重交流沟通,指导喝水.做四肢屈伸活动调整心态第4一第5天在护士的协助下进行床上翻身,床上如厕.在护士床旁指导协助翻身,教会患者床上如厕和坐起的方法,整理洗漱用具的协助下床上坐起自行洗漱,就餐,服药和餐具;着重饮食指导和介绍免疫抑制剂的作用及不良反应第6一第7天的协助下床床边坐,床边站立或沿床少量活动.指导患者床边坐立方法,初次站立患者需在旁协助:教会患者认识各种学习分辨各种免疫抑制剂.认识辅助治疗药物药物,告知记录尿量的重要性第8一第10下床活动,下床洗漱,如厕,保持个人卫生,注意保持地面清洁干燥,减少障碍物,防止患者摔倒,告知预防感染的重要保
6、暖,防止感冒,感染性.指导正确预防感染第11一第12自行正确测量尿量,体质量,学习查看体温计,指导,监督测量尿量,体质量,指导正确查看体温,数脉搏,着重介绍天数脉搏.自行正确服用免疫抑制剂服用免疫抑制剂的注意事项和方法第13一第15自行整理无重量物品,学习测量m压.自行教患者测量血压的方法.避免各种影响测量的嘲素.进行肢体锻炼指导天登记每日测量数据,进行少量肢体锻炼第l6一第20安排日常生活.学习根据每日测量结果进行指导患者安排日常生活,帮助纠正不良生活习惯.教会患者进行自我观察天自我观察.了解检查指标的意义第21天自行制定饮食,锻炼计划.逐步恢复正常生活,指导患者从心里接受新的肾脏,教患
7、者移植肾触诊方法,了解异常情况;至出院完全自理,为恢复家庭,社会角色做准备进行全面的出院健康指导[收稿日期】2010一O1—27[作者简介】游丽娟(1980一),女,湖南益阳人,大专学历,本科在读,护师.2.1帮助患者调整心态根据心理学理论.人们参与的行为往往是他们自我概念的支持,自理模式是护理通过调动患者的积极性,让患者参与到自己的健康决策和自我护理中,让患者通过参与使心理过程不断完善l4l,从而尽快达到身心相适应的状
