农业部肥料临时登记申请书

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1、农业部肥料临时登记申请书产品代码：生产企业信息企业名称生产地址企业网址联系地址邮政编码法定代表人联系电话传真联系人手机电子邮箱职工总数：人。其中：研究生学历人；本科学历人；大专学历人；工人人固定资产总值生产用地面积生产用地权限自有租赁生产用地租赁期设计生产能力实际生产能力境外企业代理机构信息代理机构代理范围进口包装销售机构网址联系地址邮政编码法定代表人联系电话传真联系人手机电子邮箱产品及技术要求通用名称商品名称执行标准执行强制性标准号：执行企业标准产品形态水剂粉剂颗粒其它：产品外

2、观技术要求：固体产品单位为%，水剂产品单位为g/L，注明单位的除外。大量元素总量总氮N铵态氮N硝态氮N酰胺态氮NP2O5K2O≥≥≥≥≥≥≥微量元素总量铜Cu铁Fe锰Mn锌Zn硼B钼Mo≥≥≥≥≥≥≥其它营养元素钙Ca镁Mg硫S氯Cl≥≥≥≥有机营养成分有机质氨基酸腐植酸海藻酸≥≥≥≥土壤调理剂CaOMgOSiO2≥≥≥农业部肥料临时登记申请书第3页共3页限量成分（mg/kg）汞Hg砷As镉Cd铅Pb铬Cr≤≤≤≤≤pH值（250倍稀释）水不溶物≤水剂产品密度（g/mL）固体产品水分≤境外产品在生产国

3、或地区获准登记许可的时间产品在其他国家或地区获准登记许可的情况生产工艺及原料产品工艺流程描述：原料或添加剂名称规格或成分说明配料比例%生产单位名称主要生产设备名称品牌型号数量生产单位名称产品检验情况自行检验项目明细主要测试仪器名称品牌型号数量生产单位名称委托检验项目明细协议委托检验机构协议有效期农业部肥料临时登记申请书第3页共3页登记申请资料目录及活页装订顺序临时登记申请书省级农业行政部门初审意见表原件*营业执照复印件*肥料生产企业考核表原件*驻外使领馆确认的企业注册证复印件**委托检验协

4、议原件境外生产和销售许可证复印件**产品试验效果报告原件境外企业委托代理协议原件**企业生产和检验条件相关照片代理机构营业执照复印件**其它：注册商标证复印件注册商标受让协议复印件登记申请资料电子版信息产品信息汇总标签草案企业标准草案*质量承诺书草案**登记样品样品抽样单毒理学检验报告本人代表企业郑重声明：所提供的产品登记技术指标、原料和生产工艺不侵犯他人知识产权；对产品中含有危害人身健康、公共安全的成分负责；对申请登记资料的真实性负责。否则，愿意承担相关法律责任。法

5、定代表人签名：单位盖章年月日省级初审单位意见：年月日备注：注：请企业按照《肥料登记申请书填报要求》填报。农业部肥料临时登记申请书第3页共3页