肝胆外科操作技能要求

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1、v"1．手臂消毒法  u6A$M'{5H9c,k-F9E⑴目的5e,{"q+O!W8X3E.Z.U4`最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。%e$w(H4g$G,k"s+}⑵准备工作!d'j+g*b:~%L0Q1C)i,R'o①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；9w(p$Z$C2?2G1w  J②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3n2g:j3r+b/f4O③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；(Q!U"S0o

2、+i6z④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；1b3t8X0x*B(O⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。  K%^$W(f/M⑶操作方法!y;U;R,c"Q*P肥皂刷洗酒精浸泡法']6f.M0y!?(m2f4I#c/Y!g①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；  B9D)U%a*d/N(r"v②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；2k%Y:?0{/[③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘

3、部流下，不可由肘部再流向手臂；-@3B)]1k"U8q④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；:

4、't3a(I-x  Z;F⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。:{5^,U7G:O洗必泰制剂手臂消毒法  5f;m8t"U7j7m①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法)%?1p*Z9?3C4E$@3p$e.n②取无菌纱布(

5、或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。2.2.穿无菌手术衣；8J#i/R3X-^2d5~①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。%N9l"{7D0A+k$x②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。9{1l#O2P$b)u③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内

6、面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)(d1E5{4T9D*F4r3A④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士。"A2K8K!d4w%j1X(P⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。;U6

7、"N.j2[3F3.戴无菌手套：-^)u,N*Y)X5{2p&u*^①戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套

8、的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。9C7k9{9V$z3f(?9Y's②戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。1C4h5^.h.{!Z4.外科换药（一）、准备工作(k&?$e#Y;Q'J8g&Y1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。&

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10、{"J-j3z8j%K2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。$F:y3d1g  w3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。#  %H3X1^"e)j8Y0M(D4L.[4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。　2e2t5f:E+o.?（二）操作方法'S)u8N+b)P.K2T"q1.外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用

11、镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。2N,B8L)G;w+q'T:F5t:^2.左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼