中医 八纲辨证 ppt课件

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1、八纲辨证1医学课件八纲辨证相互关系基本证候表里辨证阴阳辨证虚实辨证寒热辨证转化真假夹杂相兼概述基本概念八纲源流复习思考2医学课件八纲辨证的基本概念指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类辨别疾病的纲领运用八纲作为证候归类的纲领，对病情资料进行综合分析，辨别病位浅深、病性寒热、邪正斗争盛衰和病证类别，以作为辨证纲领的方法。辨别疾病病性----------寒、热病位----------表、里邪正斗争-------虚、实病证类别-------阴、阳八纲八纲辨证八纲3医学课件八纲辨证源流散见于《内经》应用于《伤寒论》阐发于《景岳全书》倡扬于《医

2、学心悟》确立于《伤寒质难》《中医诊断学》（2版）正式列专章讨论《内经》中无八纲名词，但其具体内容已有散在性论述，且基本确定了其相互间的辨证关系已具体运用八纲对疾病进行辨证论治张景岳提出“二纲六变”近人祝味菊正式提出“八纲”名称4医学课件八纲基本证候八纲辨证突出地反映了中医辨证思维的特点。八纲辨证主要将各种证候概括为四对纲领性证候，每对证候的双方都有与另一方区分的临床表现。八纲基本证候包括：表里辨证寒热辨证虚实辨证阴阳辨证5医学课件一、表里辨证含义表里临床意义相对性躯壳脏腑外感病中病邪由表入里，是病渐增重为病进；病邪由里出表，是病渐减

3、轻为病退。腑脏经络脏腑阳经阴经皮肤筋骨具体性皮毛肌腠经络脏腑骨髓气血外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。说明外感病病情的轻重浅深及病机变化趋势。表里是辨别病位外内浅深及病势进退的一对纲领表里的含义概念表里辨证内容表证里证半表半里证鉴别6医学课件起病较急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素存在。主要见于外感疾病初期阶段特点概念对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括1.表证表现、分析外邪肌表阻遏卫气肺失宣降邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁肌表失温肺气上逆气血不畅脉浮发热恶寒肺窍不利肺气失宣

4、咳嗽鼻塞流涕头身疼痛邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表皮毛口鼻伤寒证、伤风表证、外感内热证外邪肌表阻遏卫气肺失宣降邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁肌表失温肺气上逆气血不畅脉浮发热恶寒肺窍不利肺气失宣咳嗽鼻塞流涕头身疼痛邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表皮毛口鼻伤寒证、伤风表证、外感内热证7医学课件2.里证概念病因临床表现证候特点泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑气血失调症状为主。多见

5、于外感病中、后期，内伤病中。表入里---外邪不解，内传入里，侵犯脏腑直中---外邪直接侵犯脏腑情、食、劳伤---情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑8医学课件3.半表半里证概念病因临床表现证候特点指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至表，邪正相搏于表里之间所表现的证候邪犯少阳起病急，病程长，既非表证，亦非里证邪正相争经气不舒胆热犯胃，胃失和降胆热循经上冲往来寒热胸胁苦满心烦喜呕，不欲饮食口苦，咽干，目眩9医学课件4.表证、里证的鉴别证寒热舌脉症状表证恶寒发热舌苔薄白，舌质变化不明显，脉浮以头身痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏微咳，内脏证候

6、不明显里证但热不寒但寒不热舌苔厚或无苔，舌质变化不明显，脉沉以内脏证候为主症，烦躁神昏，胸闷胸痛，腹痛呕吐，便秘腹泻，尿短赤或清长10医学课件二、寒热辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证概念注意寒证与寒象、热证与热象不同恶寒、发热只是疾病的现象，疾病所表现寒热征象有真假之别，而寒证、热证则是对疾病本质的判断寒热辨证内容寒证热证鉴别11医学课件1.寒证概念感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等表现分析外感寒邪饮食生冷素体阳虚久病伤阳阴寒过甚阳气虚弱制

7、阳太过温煦不足体失温煦寒证温煦推动不足津液未伤温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引形寒肢冷，踡卧，面色晄白痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑口淡不渴脉迟或紧特点冷、白、稀、润、静12医学课件2.热证概念特点感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。包括表热、里热、虚热、实热等热、黄、赤、稠、燥、动表现分析外感热邪寒湿情志饮食化火素体阴虚劳倦内伤阳热过盛阴精不足阴虚阳亢产热过多阳热亢盛，火性炎上发热恶热，手足温和，面赤舌红热伤津液扰神迫血口渴、尿黄、便干烦躁、脉数热证13医学课件3.寒证热证鉴别证寒热喜恶四肢面色口渴分泄物二便舌脉寒证喜温恶寒冷凉白

8、或青口和不渴清稀小便清长大便稀溏舌淡苔白润脉迟或紧热证喜凉恶热温热红赤渴喜冷饮稠浊小便短赤大便干结舌红苔黄燥脉数14医学课件三、虚实辨证概念虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概括说明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。“邪气盛则实