操作技术灌肠等技术

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1、大量不保留灌肠准备15分操作要领标准分扣分内容及标准1、着装：仪表端庄，服装整洁。1一项不符合扣1分2、抄执行卡，核对医嘱1未核对或错误扣1分3、自我介绍，核对床号、姓名并解释3未自我介绍、核对、解释各扣1分4、评估病人：肛周皮扶、肛门疾病及肛门手术、小便。3未做或评估不全扣3分5、评估环境1未评估扣1分6、六步洗手，戴口罩2未洗手或洗手方法不对、未戴口罩各扣1分7、准备用物：治疗车、治疗盘、灌肠溶液。一次性中单、水温计、卫生纸、石蜡油、棉签、灌肠袋、血管钳、弯盘、一次性肛管、一次性手套、便盆、输液架、酌情备屏风。4物品放置凌乱，少一样扣1分实施70分1、携用物至床旁→核对解

2、释→关门窗4未核对解释、关门窗各扣2分2、取左侧卧位→臀部移近床缘→垫一次性中单于臀下→弯盘置于臀边6未做一项、裤未脱至膝各扣2分3、倒灌肠液→挂灌肠袋于输液架上→戴手套→润滑肛管前端→排气后血管钳夹紧→插管（左手用卫生纸分开臀部，露出肛门，嘱病人张口呼吸，右手持血管拑夹住肛管前端，轻轻插入7-10ｃｍ）→松钳放液35筒过高或过低、未排气、未观察液面及病人情况各各5分；插管深度过深或过浅、动作粗暴各扣8分；未润滑、固定肛管、病人有情况未处理扣4分。4、灌完夹住像胶管→用卫生纸包住肛管拔出置于弯→擦净肛门→撤除垫巾10一项未做扣2分5、助患者平卧→穿好裤→酌情置便盆于患者可触及

3、处→观察并记录大便情况5未做一项扣2分6、整理床单位→开窗通风2未整理扣2分、未开窗通风扣1分7、做相关健康宣教1未做扣1分8、手消1未手消扣1分9、预处理2未做或不合要求各扣2分10、六步洗手，脱口罩2未做或不合要求各扣2分11、记录于体温单并告知医师2未做各扣2分质量15分举止端庄1不答要求扣1分关注患者舒适1受伤观念差扣1分与患者沟通用语规范2未规范用语扣2分操作流程熟练，动作轻柔，方法正确，安全舒适3流程不熟扣3分完成时间7分钟3超过一分扣1分相关知道问答5酌情扣分8目的：1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除场内积气，减轻腹胀。2、清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。

4、3、稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。注意事项：1、肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨气的产生和吸收。2、妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者不宜灌肠。3、常用溶液量：每次用量成人500-1000毫升，小儿200-500毫升，一岁以下小儿50-100毫升。溶液温度：39-41℃，降温是28-32℃，中暑时用4℃。4、灌肠时如有腹胀或便意时，嘱做深呼吸。灌肠完毕，不宜立即排便，要让灌肠液保留5-10分钟。5、伤寒病人观察，溶液不超过500毫升，压力要低，液面不超过30厘米。6、降温灌肠需保留30分钟后再排出，便后30分钟测量体温。7、灌肠过程中，随时注意观察病情，如发现脉速、面色

5、苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止操作并报告医师及时处理。操作规范用语：1、XX，您好，我是您的责任护士XXX，您大便不易解出是吧？很难受，不要急，我马上准备用物为您灌肠，灌肠也就是一根细的软管插入您的肛门，将药液灌进您的肠道，软化大便，帮助排便。2、我会尽量动作轻柔，请不要紧张。3、灌肠过程中您如有什么不舒服请告诉我。4、现在开始灌入液体了，感觉如何？5、有腹胀吗？请张口呵气。6、XX，现在液体灌完了，我要为您拔管了感觉还好吧？请您平卧休息片刻，现在有点腹胀吧？请您尽可能忍耐5-10分钟，让药液充分发挥作用，以利于排便。7、谢谢您的配合。如有什么不舒服请按床头铃，

6、我也会按时来看您。8轴线翻身准备15分操作要领标准分扣分内容及标准1、着装：仪表端庄，服装整洁。1一项不符合扣1分2、抄执行卡，核对医嘱并了解病情1未核对或错误扣1分3、自我介绍，核对床号、姓名并解释3未自我介绍、核对、解释各扣1分4、评估病人：意识、管道、皮肤、体位、床单位、大小便3未做或评估不全扣3分5、评估环境、有无关好门窗1未评估扣1分6、六步洗手，戴口罩2未洗手或洗手方法不以地，未戴口罩各扣1分7、准备用物：治疗车、翻身枕头2个、酌情备屏风、便盆、垫圈、大单被套、床扫刷、手消剂4物品放置凌乱、少一样扣1分实施70分1、携用物置床旁→核对→关门窗2未核对、关门窗各扣1

7、分2、移开床旁桌、椅→松开被尾→移去枕头4未做一项或不符合要求各扣2分3、两位操作者站于患者同侧有牵引时1人站床头端5操作者位置不妥扣2分4．1患者有颈椎损伤是时告知一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将病人双手交叉于胸前→操作者双手分别置于肩部、腰部；第三操作者将双手分别置于腰部、臀部；第二操作者发令先抬起至近侧→询问患者→再翻身转至侧卧位（使头颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上）→检查背部皮肤。4．2患者无颈椎损伤时可由两操作者完成，第一操作者托住病人颈肩部和