11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治

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1、11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治作者：梁培禾,李彦锋，张克勤，聂志林，孙中义，靳风烁【摘要】目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料。结果11例均急诊行白膜修补手术治疗，术后随访2～26个月，发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍，均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复。结论急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法。【关键词】海绵体;阴茎;创伤　　Abstract：ObjectiveTosummarizethediagnosisandtreatment

2、methodsfortraumaticruptureofthecorpuscavernosum.MethodsDataon11patientswithtraumaticruptureofthecorpuscavernosum,whoadmittedtoourhospitalin20002009years,wereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllthe11casesunderwentimmediatesurgicaloperation.Thepostoperativefollowuptimewas226mont

3、hs.Therewas1caseofpainfollowingerection,1urethralstrictureand1erectiondysfunction,buttheyrecoveredsuccessfullyintheend.ConclusionImmediatesurgicalinterventionisarecommended8methodfortraumaticruptureofthecorpuscavernosum.　　Keywords:ruptureofthecorpuscavernosum;penis;injury　　闭合性阴

4、茎海绵体破裂是临床上少见的男性外生殖器损伤。我院自2000～2009年共收治11例患者，均行早期急诊手术治愈，报告如下。临床资料　　1一般资料　　本组11例男性;年龄28～47岁，平均36.5岁。已婚9例，未婚2例。致伤原因：粗暴性交8例，硬物砸伤1例，骑跨伤1例，斗殴致伤1例。9例在勃起状态下折断。受伤至就诊时间1～24小时，平均10小时。临床表现为在突然的外力作用下，阴茎突发剧烈疼痛，迅速肿胀淤血，皮肤青紫，11例均出现明显阴茎侧弯畸形，不伴排尿困难及尿道口出血。　　2治疗方法8　　所有患者均完善必要的准备后进行急诊手术。麻醉方式为静脉麻醉2例，

5、椎管麻醉8例，利多卡因阴茎根部阻滞麻醉1例。首先根据术前体检观察阴茎弯曲方向选择切口位置，于弯曲背侧肿胀最明显处横行切开皮肤，3例为半周切口，其余8例为1周环行切口，仔细清除血肿，并分离直至阴茎海绵体白膜寻找裂口。术中可见11例均为单侧阴茎海绵体横向破裂，裂口0.5～1.7cm，裂口处距阴茎前端<2.5cm，其中1例合并尿道海绵体破裂。找到裂口后使用30可吸收缝线修补，皮肤使用50可吸收缝线缝合。所有患者术后均予使用抗生素，镇静止痛，服用己烯雌酚，留置导尿3～5天，弹性网纱加压包扎1～2周。结果　　11例均恢复良好，3～8天出院，7～10天

6、切口愈合。1～3个月后复查，阴茎形态均恢复正常。11例随访2～26个月，1例勃起疼痛患者5个月后恢复正常。1例合并尿道海绵体破裂者出现尿道狭窄，行冷刀切开，定期尿道扩张1年后基本可正常排尿。2例1年后损伤部位仍可触及明显硬结，但不影响性交。1例发生勃起功能障碍，2年后恢复正常。讨论8　　阴茎海绵体破裂是临床上较为少见的男性生殖器损伤，好发于青壮年，Asgari等[1]报道68例，平均年龄为28岁。近年来该病有上升趋势，本组11例中有6例发生于2007年以后。闭合性阴茎海绵体破裂多在勃起状态下发生，主要原因是阴茎疲软状态下，海绵体白膜厚度可达到1～2m

7、m，坚韧富有弹性;而勃起状态下白膜厚度随海绵体体积增大而由原2mm变为0.25～0.5mm[2，3]，其弹性也达到了极限，脆性也明显增高，在紧张状态下如受到暴力撞击或弯折，极易破裂。而其在青壮年多发的原因也在于此，即患者多处于性活跃期，性交时活动相对剧烈，且有时采用一些特殊体位的性交。但本组有2例损伤发生在非勃起状态下，说明非性交暴力致伤因素也不容忽视。8　　本病根据明确的外伤史和典型的局部表现，诊断并不困难，关键在于对破裂部位的判断，同时需与阴茎皮肤血管撕裂伤鉴别[4]。文献报道利用B超检查帮助定位者较多，具有准确性高、简便、快速、无痛苦等优点。核

8、磁共振检查也可很好地显示阴茎的断裂线，但检查费时，且费用较高[5]。采用阴茎海绵体造影者，操作相对复杂，有创