全身炎症反应综合征患者胰岛素强化治疗对血清炎症介质的影响

《全身炎症反应综合征患者胰岛素强化治疗对血清炎症介质的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全身炎症反应综合征患者胰岛素强化治疗对血清炎症介质的影响作者：王弋许国根吴锦鸿赵雪缪群陈雯【关键词】全身炎症反应综合征：胰岛素强化治疗；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；C反应蛋白研究全身炎症反应综合征患者（SIRS）施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等早期炎症介质的影响。方法68例发生应激性高血糖（血糖超过9.00mmol/L）的SIRS患者，配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组，分别在治疗前和治疗后第1、2和3天抽取肘静脉血3ml，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆TNF-

2、α与IL-6水平，并测定C-反应蛋白（CRP）变化以评估炎症程度。结果胰岛素强化治疗显著降低了SIRS患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平，与常规治疗组比较差异有显著性，（P＜0.05或P＜0.01＝。结论胰岛素强化治疗可拮抗SIRS患者高炎症状态，抗炎效应可能是除降血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善SIRS患者预后的重要机制。关键词全身炎症反应综合征：胰岛素强化治疗；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；C反应蛋白8[]objectiveToinvestigatetheeffectofintensiveinsulinthe

3、rapyonserumlevelsoftumornecrosisfactor-α（TNF-α）,interleukin-6（IL-6）andCreactionProtein（CRP）,allofwhichreflectedtheinflammatorystatusinpatientswithsystemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）.Method68patientsdiagnosedasSIRSwererandomlydividedintointensiveinsulintherapygroup

4、andcontrolgroup.3-mlbloodwasdrownfromelbowveinineachpatientrespectivelyonbeforetherapyand1nd,2ndand3thdays'morningsaftertheirtherapy.Enzyme－linkedimmunoadsorbentassay（ELISA）methodwasusedtodetermineTNE-α,IL-6andCRPserumlevels.ResultserumlevelsofTNF-α,IL-6andCRPinpatientsr

5、eceivedintensiveinsulintherapyweresignificantlylowthanthoseinpatientswithouttherapy（P＜0.05orP＞0.01＝.ConclusionIntensiveinsulintherapycanattenuatethesystemicinflammatoryresponsetoSIRS.Theanti－inflammatoryactionsofinsulin,aswellasitsglycemiacontrollingeffects,mightcontribu

6、tetotheimprovedoutcomesofpatientswithSIRS.[]systemicinflammatoryresponsesyndrome;intensiveinsulintherapy;tumornecrosisfactor-α;interleukin-6（IL-6）;Creactionprotein8临床资料表明，应激性高血糖与患者的预后不良直接相关[1]，胰岛素强化治疗是近年来危重病人血糖控制的有效措施，对降低病死效果显著[2]，日益受到重视。胰岛素强化治疗在纠正负氮平衡的同时，抗炎效应也可能对危重病人机体反

7、应、保护器官功能有益。本研究通过监测全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS）患者施行胰岛素强化治疗后血清炎症介质水平的变化，旨在进一步探讨胰岛素强化治疗可能产生的抗炎作用。1资料与方法1.1一般资料：我院急诊ICU和急诊病房2004年9月～2005年8月，收治符合SIRS诊断[3]的患者68例，其中男32例，女36例，年龄22～65岁，平均（47.3±3.1）岁；原发病为胰泉炎8例，败血症2例，呼吸道感染20例，胆道感染16例，泌尿系感染6例，创伤8例，肠道感染8例。接诊后3

8、次血糖＞9.0mmol/L，平均（18.1±4.6）mmol/L。采用随机配对的原则将患者分为胰岛素强化治疗组与常规治疗组，每组34例。配对条件：①原发病相同；②急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE