内镜检出胃癌2247例分析

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1、内镜检出胃癌2247例分析【摘要】目的了解内镜检出胃癌患者的特点。方法选取1997—2007年间在宁夏医科大学附属医院胃镜室检出的所有胃癌病例,按年份分别统计了同期检出率、性别、年龄、发病部位及病理类型。结果1997—2007年我院接收胃镜检查64088例,检出胃癌2247例,胃癌检出率3.51%;不同年龄组胃癌患者中,男性明显高于女性,其中56~65岁人数最多,占35.07%,其次为>65岁年龄组,占30.84%,其它年龄组占34.09%;2247例胃癌中,贲门癌占38.1%,且随年龄增加,贲门癌比率逐渐增加,其中年龄>65岁组贲门癌占44.6%;1997-2002年贲门癌

2、构成比波动于31.9%~37.9%,2002-2007年其构成比波动于37.8%~45.5%。结论胃癌检出患者中老年男性所占比例最高;青年人胃癌以胃窦及胃体为主,老年组则以贲门部为主;近11年我院贲门癌呈上升趋势。【关键词】胃癌;胃镜;病理特点胃癌是常见的恶性肿瘤,位居各类原发肿瘤的第二位[1]。1997—2007年宁夏医科大学附属医院接收胃镜检查64088例,共检出胃癌2247例,胃癌检出率为3.51%。为观察我区胃癌患者内镜特点及近年变化趋势,现将诊断的胃癌病例分析如下。1资料与方法91.1病例选择1997—2007年间在胃镜室检出的胃癌病例2247例,均经病理确诊。其中,男1826

3、例,女421例,男女比例为4.34∶1;年龄最小12岁,最大90岁,平均年龄59.26岁。按年份分别统计同期检出率、性别、年龄、发病部位、病理类型分布。1997—2001年接受胃镜检查24539例,检出胃癌1017例,检出率4.14%;2002—2007年接受胃镜检查39549例,检出胃癌1230例,检出率3.11%,前后两个时间段的检出率差异有统计学意义(χ2=47.888,P<0.05)。1.2内镜下诊断标准根据1962年日本内镜学会的早期胃癌的分型将早期胃癌分为3型:I型(隆起型)、II型(浅表隆起型)、III型(凹陷型)。进展期胃癌根据Borrmann分型将其分为I型(结节或息肉

4、型)、II型(局限溃疡型)、III型(浸润溃疡型)、IV型(弥漫浸润型)。1.3病理学诊断标准以WHO分类将胃癌分为乳头状、管状、黏液性和印戒细胞癌,并根据其分化程度分为高、中、低分化型及未分化型。1.4统计学方法将各项指标结果量化,使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析,分类变量采用卡方检验,多个样本比较采用χ2分割法。92结果2.1不同年龄组胃癌的性别分布见表1。表12247例胃癌不同年龄组的性别分布男性胃癌患者所占比例多于女性患者;青年人胃癌(≤35岁)男女之比为1.26∶1;随着年龄段的增加,男女性别比逐渐增大,年龄>65岁组男女性别比最高为7.34∶1。2.2不同年龄

5、段胃癌的部位比较见表2。表22247例不同年龄段胃癌的发病部位比较胃癌发病部位在年龄段≤35岁及36~45岁组以胃窦部及胃体部为主,随着年龄的增加,贲门癌比率逐渐增加,其中年龄>65岁组贲门部占44.6%。胃癌中贲门癌检出855例,占胃癌的38.1%。2.3不同年龄段胃癌的病理类型比较见表3。表32247例不同年龄段胃癌的病理类型≤35岁及36~45岁组病理分型以低分化腺癌和印戒细胞癌为主,其中≤35岁组低分化腺癌占76.6%,印戒细胞癌占11.8%;36~45岁组低分化腺癌占71.0%,印戒细胞癌占11.6%。随着年龄的增加,病理分型以低分化腺癌和中分化管状腺癌为主,>65

6、岁组分别占70.6%和18.2%。2.4不同年份胃癌的发病部位见表4。表41997—92007年检出胃癌部位的分布检出贲门癌855例,占胃癌的38.1%,其中男749例,女106例,男女性别比为6.6∶1。1997—2002年贲门癌构成比波动于31.9%~37.9%,2003—2007年贲门癌构成比波动于37.8%~45.5%,总体趋势是逐渐上升的。3讨论我国是胃癌高发区,但各地区各民族的发病情况并不一致,文献报道胃镜胃癌检出率0.59%~8.7%[2],北京丁士刚报道1.95%,西安赵丽珍报道3.26%[3],李玉民等报道甘肃河西地区胃癌检出率高达7.79%。本组资料显示我区胃镜胃癌检

7、出率3.51%,与文献报道相比为较高检出率地区,其中后6年胃镜胃癌检出率低于前5年(χ2=47.888,P<0.05),在一定程度上反映我区胃癌已有下降趋势,与多数文献报道的目前全球胃癌呈普遍下降趋势相一致。胃癌可发生于任何年龄,文献报道胃癌年龄分布集中在40~70岁,其中以50~70岁为高发年龄段[4]。本次研究结果显示,胃癌年龄段56~65岁人数最多,占35.07%,其次为>65岁年龄组,占30.84%,青年组胃癌占3.3

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