固精饮治疗心肾不交型遗精40例疗效观察

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固精饮治疗心肾不交型遗精40例疗效观察【摘要】［目的］观察自拟固精饮治疗心肾不交型遗精的临床疗效。［方法］将70例心肾不交型遗精患者随机分为两组。治疗组40例，采用自拟固精饮治疗；对照组30例，采用艾司唑仑片治疗。疗程为28天。［结果］近期治愈率、总有效率治疗组分别为37.5%、90.0%，对照组分别为16.6%、46.6%，2组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。［结论］固精饮治疗心肾不交型遗精疗效确切。【关键词】遗精；心肾不交；固精饮　　Abstract:［Objective］ToobservetheeffectofGujingDecoctionintreatingseminalemissionofheartfireflaringandkidneydeficiency.［Methods］Randomlydivide70casesinto2groups,thetrialgroup40casestakeGujingDecoction,thecontrolgroup30casestakeestazolam.Allweretreatedfor28d.［Results］Thecurerateandtotaleffectiverateofthetrialgroupwere37.5%,90.0%,thecontrolgroupwere16.6%,46.6%;thetherapeuticeffectbetweenthetwogroupswassignificantlydifferent.［Conclusion］GujingDecoctionhasobviouseffectonseminalemissionofheartfireflaringandkidneydeficiency.　　Keywords:seminalemission；heartfireflaringand5 kidneydeficiency；GujingDecoction2005年2月至2007年2月，笔者采用自拟固精饮治疗心肾不交型遗精，获得满意疗效。　　1临床资料　　1.1诊断标准　　参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中遗精的诊断标准。已婚男子，已有正常性生活者，但仍有较多遗精，或未婚男子频繁发生遗精(1次／1～3d)，伴有头晕、乏力、腰酸等症，持续1个月以上者，即可诊断为本病。遗精轻重分级:8～10次／月，仅感乏力为轻度；11～15次／月，感乏力，腰酸腿软为中度；15次以上／月，腰酸腿软，心慌气短，面色晄白或枯槁无华为重度。中医辨证属君相火动，心肾不交型，症见少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕，精神不振，体倦乏力，心悸，口干，小便短赤，舌红，脉细数。　　1.2一般资料5 　　本组观察病例为2005年2月至2007年2月本院男科门诊患者，共70例，按随机数字表法分为2组。治疗组40例，年龄20～49岁，平均33.2岁；病程最短1个月，最长8年；轻度13例，中度16例，重度11例。对照组30例，年龄20～48岁，平均35.5岁；病程最短1个月，最长7年；轻度10例，中度12例，重度8例。2组患者年龄、病程、病情程度等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。　　2治疗方法治疗组予固精饮治疗。主要药物组成:远志10g，合欢皮15g，百合15g，柴胡10g，栀子10g，五味子10g，煅龙骨(先煎)30g，煅牡蛎(先煎)30g，芡实15g，金樱子15g。水煎服，1剂/d。对照组口服艾司唑仑片，每次2mg，每晚1次。两组疗程均为28d。疗程结束随访3个月评定疗效。统计学处理采用SPSS10.0软件包进行分析，采用x2检验。　　3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中遗精的疗效标准制定。近期治愈:治疗后3个月内，有正常性生活者，不再遗精；无性生活者，每月遗精少于5次，症状消失。显效:有性生活者，每月遗精仍有1～2次；无性生活者，每周遗精减少2次以上，主要症状消失。有效:有性生活者，每月遗精2～3次；无性生活者，每周遗精减少1次，主要症状减轻。无效:治疗前后无变化。5 　　4治疗结果治疗组近期治愈15例，显效13例，有效8例，无效4例，近期治愈率、总有效率分别为37.5%、90.0%；对照组近期治愈5例，显效3例，有效6例，无效16例，近期治愈率、总有效率分别为16.6%、46.6%。2组近期治愈率、总有效率比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。　　5讨论遗精属中医学“失精”、“精时自下”等范畴。遗精的病因多与房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂等有关。遗精的发病机制，主要责之于心、肝、肾三脏，其中与心、肾关系最为密切。劳神过度，心阴暗耗，心阳独亢，心火上浮，扰乱心神，精室失控而泄，心火久动，必伤肾水，使心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，致心肾不交，应梦而遗；情志失调，肝郁化火，疏泄失度，扰动精室而致精液自遗。正如《类证治裁·遗泄》所云:“凡脏腑之精悉输于肾，而恒扰于火。火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦泄矣”。故治疗遗精应遵循一清泄二固涩的原则，而自拟固精饮以宁心清肝固肾为法，就是这两种治则的变化演绎方式。5 固精饮方中远志宁心安神定志、交通心肾，善治梦遗、失眠，《本草正》曰:“远志，专攻心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精。以其所升，极能举陷摄精，交接水火。”合欢皮、百合清心安神解郁；柴胡、栀子清肝经郁火，使疏泄有度，《得配本草》云:“山栀佐柴胡治肝胆郁火。”五味子滋肾涩精、宁心安神，《本经》谓其:“主益气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”；龙骨、牡蛎镇静安神、潜阳涩精；芡实、金樱子固肾涩精，使精关坚固，合泄有常。诸药合用，心神得宁，肝得清泄，肾精固涩，阴能内守，阳能固摄，则阴平阳秘，遗精自止。【参考文献】［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)［S］.1993:197198.5