中医辨证治疗淋病

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1、中医辨证治疗淋病【摘要】尿路结石祖国医学称为“石淋”、“血淋”、“砂淋”，属“淋病”范畴，实践中运用中药通过辨证治疗尿路结石取得了较满意的疗效。现将治疗方案以及疗效初步观察报告如下。【关键词】尿路结石中医石淋指因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停阻于肾系。以腰痛，尿血，或尿出砂石，或经检查发现结石为特征的结石类疾病。本病相当于西医学所说尿路结石。[诊断]1.本病男多于女，多见于中青年。2.临床表现发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。发作常持续几个小时，但也有几分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放

2、射至会阴或阴头，改变体位又能继续排尿。3.肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。4.小便常规检查有红细胞。5.作肾系B型超声波检查，或X线腹部平片、肾盂造影，可明确结石部位。必要时作膀胱镜检和逆行造影。[鉴别诊断]1.肾痨：有其他部位的痨病史，多有低热、盗汗等症，X线检查可资鉴别。52.肾癌：40岁以上出现无痛性血尿，应高度警惕，肾脏B型超声波、肾断层扫描、肾功能造影检查有助于鉴别。3.其他：砂石梗阻出现腰腹绞痛时，尚应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。[辨证要点]本病多因湿热下注，煎熬尿浊杂质，结为砂石，淤积水道，而为石淋。积于下则膀胱气化失司，尿出不利，甚则欲出

3、不能，窘迫难受，痛引少腹；影响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞涩，不通则痛，由肾而痛掣膀胱、阴部；损伤脉络则为尿血。病久伤及正气，或为肾气不足，或为肾阴亏虚，然砂石未去，而为虚实夹杂之证。临床以腰痛，尿血，或尿出砂石，或经检查发现结石为辨证特征。石淋迁延不愈，有时可导致肾积水，甚至肾衰。[治疗](一)现代治疗1.大量饮水，每天饮水量3000ml以上，使尿量保持在2000ml以上。为了保持夜间尿量，睡前饮水，睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析，调整摄人的食物种类。2.肾绞痛时，肌肉注射杜冷丁和异丙嗪，或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻

4、疼痛。心痛定含舌下有明显止痛效果。3.结石初发，体质壮实，且结石直径<10mm，表面光滑者，可采用总攻疗法，包括中西药、针灸及活动等综合运用。4.必要时采取体外震波碎石及手术治疗。(二)辨证治疗51.下焦湿热证证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦或数。治法：清利下焦湿热。方药：石韦散加味。石韦12克，瞿麦10克，木通6克，车前子12克，滑石10克，灯心12克，甘草4克，生大黄10克，栀子10克，金钱草12克，海金沙12克，鸡内金10克。加减：腰腹痛甚者，加：芍药、甘草。2.下焦瘀滞证证候：腰部作胀、疼

5、痛，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。治法：化瘀通络。方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香10克，干姜5克，延胡索10克，没药6克，川芎10克，官桂4克，赤芍12克，五灵脂10克，蒲黄10克，当归6克，金钱草10克，海金沙12克，川楝子10克，牛膝12克。加减：郁热者，去干姜、官桂。3.肾气亏虚证证候：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚或颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细无力。治法：补益肾气。5方药：济生肾气丸加味。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮各10克，附子10克，肉桂6克，薏仁15克，牛膝10克，金钱草、海金沙各1

6、2克。加减：气虚明显者，加黄芪、人参。4.肾阴亏虚证证候：头晕，耳鸣，心烦，咽燥，腰酸膝软，尿短黄而不畅。舌红苔少，脉细数。治法：滋补肾阴。方药：左归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶各10克，龟板胶10克，川牛膝10克，金钱草12克，海金沙12克，鸡内金10克。加减：阴虚火旺者，去鹿角胶，加黄柏、旱莲草。(三)其他治疗1.单方验方(1)鸡内金、芒硝等分，共研极细末，每次6克，每日2次，用金钱草60克煎汤送下。(2)金钱草60克，冬葵子30克，水煎服。(3)滑石20克，甘草3克，火硝20克，共为细末，每次20克，每日2次，鸡内金煎汤冲服。(4)琥

7、珀、风化硝、生鸡内金等分，研末，吞服，每次3克，每日3次。5(5)制鳖甲、夏枯草、白芷、苍术、生苡米、金钱草、海金沙、滑石，煎水服。(6)滑石、石膏各3g，石韦、瞿麦、木通、蜀葵子各1.5克，研末，每次1.5克，以葱白2茎，灯心草1尾，煎汤空腹服。治石淋疼痛如割。2.针灸疗法(1)缓解腰腹绞痛：肾俞、关元、阳关、足三里为主穴，中极、三阴交、腰俞为配穴。强刺激。(2)促进排石：三阴交为主穴，配肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴。强刺激10～15分钟，每日1次。(3)耳压疗法：取肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等，用王不留行籽贴压，每日按揉5次，每次30分钟，3日换

8、药1次。按揉前多饮水，适当增加活动。参