小儿头皮静脉穿刺护理浅析

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1、小儿头皮静脉穿刺护理浅析【摘要】本文通过分析儿科护理中小儿头皮静脉穿刺失败的原因及影响，结合自己的临床工作经验总结出临床护理中小儿头皮静脉穿刺成功所具备的条件。【关键词】头皮静脉穿刺;护理小儿头皮静脉穿刺在儿科临床护理上应用比较广泛，而且有较高的技术要求，护理人员穿刺技术的高低不但是抢救危重患儿的关键环节，而且还关系到医护质量、护患关系及患儿的康复。结合笔者在临床工作中对小儿头皮静脉穿刺的体会，浅谈如下。　　1目前小儿头皮静脉穿刺失败的原因　　1.1缺乏良好的心理素质和沟通技巧护士缺乏与患儿及其家长的沟通，家长心疼孩子，对

2、护士的要求也很高、对医学知识缺乏了解、说话言语不当等都可影响护士的操作情绪，护士因紧张而导致穿刺失败。　　1.2穿刺手法选择血管不得当，持针手法不正确，护士缺乏熟练的穿刺技巧，都可导致穿刺失败。8　　1.3针头固定不得当穿刺成功后，由于固定手法不正确而导致穿刺失败。　　1.4特殊小儿如肥胖、脱水、发热等患儿的头皮，穿刺技术难度大，易穿刺失败。　　1.5小儿头部固定不佳小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，再加上家长心疼孩子，固定头部不得力，导致穿刺失败。　　2做好小儿头皮静脉穿刺成功应当具备的条件　　2.1具备

3、良好的心理素质儿科护士要具备良好的耐心与爱心，同时也要有过硬的心理素质，因为现在的患儿是家里的宝贝，患病后有很多人陪同，这种阵势就给我们护士一种无形的压力，再加上输液前家长就要求一针成功。对护士的穿刺技能要求也比较高。这时，我们千万不能紧张慌乱，这样很容易影响穿刺情绪，导致穿刺失败。遇到患儿家长多时，甚至遇到行为过激的家长时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属的情绪感染，此时说话语调要平和，对家长要耐心解说。有稳定的情绪，坚定的自信心才是穿刺成功的第一步。　　2.2选择适宜的穿刺血管8先选择最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮

4、穿刺最重要的是一次成功。穿刺前先判断血管是静脉还是动脉。静脉血管一般是蓝色的，触之有弹性，可凹陷没有硬的感觉;动脉血管颜色浅红，触之有搏动感，感觉血管稍硬，触之不凹陷。小儿头皮动静脉有时不好判断，如果穿刺后回血逆流不进，血液鲜红，打开调节器开关液体不流，用手挤压输液管，血管周围皮肤发白，为动脉。在临床工作中，我们一般选择粗、直、易固定的额正中静脉，也可选择额前毛细血管、眶上静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉等。针对不同的血管，笔者在工作中总结出了不同的穿刺手法，现介绍如下。　　2.2.1额正中静脉前额正中间，粗细适当。个体差异很

5、大，有的患儿显而易见，有的则看不清楚。用手指横向触摸时，只能摸着该处有一条沟痕，凭感觉摸清楚该血管的走向及深浅。在摸不清该血管走向时，可用双手的食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，这时可以较清楚地看见血管走向，以增加穿刺成功率。对该血管心中有数后，左手的拇指及中指压迫血管两端，绷紧皮肤，右手持针，进针角度5°～15°对准血管走向，由浅入深，进皮后要缓慢进针边进针边观察回血，有明显落空感。对于这类血管，最好是见回血后稍压低针柄再进针少许，注意此时推入角度也不能太平，否则将刺破血管。　　2.2.2额前毛细血管我们在工作中经常把这类

6、血管称为“毛细”8，像头发丝样的，只可隐约见到红色丝样的血管。用手按压血管充盈较好，触之弹性较好。如血管不清楚，可用酒精棉签多擦几遍，刺激血管充盈扩张，因为酒精有扩张血管的作用，穿刺时，应该选择四号半或五号半的头皮静脉针，这类血管位置比较表浅，进针角度以5°～10°左右为宜。针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，因为此类血管管腔细，回血慢的特性，所以进针一定要缓慢、平稳。为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非滴管下端，以距针头60cm效果最佳。穿刺见回血后不宜再进针，如未见回血，但有落空感，不要急于退针，可试着轻轻

7、回抽针头连接的细管，不要回抽过滤器以上的粗管，否则将因回抽压力过大而使局部肿胀，看不清血管走向，不好继续进针。　　2.2.3颅骨缝间静脉及两侧粗大血管小儿头颅两侧及沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，这种血管看着比较粗大，但在临床操作中有一定的难度与技巧。小孩哭闹时这种血管看得比较清楚，不哭时很模糊，用手指横向触摸时，可触及“沟痕感”，触摸沟痕感可了解静脉的走向及深浅。这种血管进针角度较大。两侧粗大血管一般为20°～30°，颅骨缝间静脉为45°～60°。血管易滑动，进针前左手一定要绷紧皮肤。如不绷紧皮肤，进针后

8、，血管随着针头向前移动，就掌握不清血管位置。右手持针，对准血管刺入皮内0.5～18mm后，将针向上挑起，平行向前刺入。因为是骨缝间的静脉，血管活动空间较大，如果是由浅入深刺入，那么血管将会随着针头的推进，陷入骨缝，更不容易掌握深浅和血管位置。有时进的太深，还会碰上伴行的动脉，针头向上挑起时，血管也跟着被