宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效观察

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1、宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效观察【摘要】目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗宫颈上皮内瘤样病变的可行性及临床疗效。方法在宫腔镜下对CINⅡ、Ⅲ期患者57例行TCRC(TCRC组)，36例行宫颈环形电切术LEEP(LEEP组)。观察两组手术时间、出血量及术后病理情况。结果TCRC组平均手术时间为(15.2±3.1)min,术中平均出血量为(6.1±1.7)ml;LEEP组平均手术时间为(14.0±2.8)min,术中平均出血量为(11.4±2.2)ml，两组出血量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与宫颈环形电切术比较，宫腔镜下宫颈锥形切除术出血量少。

2、【关键词】宫腔镜;宫颈上皮内瘤样病变;锥形电切术　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofcervicalconeelectrosectionthroughhysteroscopyintreatingcervicalintraepithelialneoplasia.MethodsOf93caseswithCINIIandIIIstage,57casesreceivedcervicalconeelectrosectionthroughhysteroscopy(TCRCgroup),and37casesreceivedloopele

3、ctrosurgicalexcisionprocedure(LEEPgroup).Operationduration,bleedingvolumeandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsInTCRCgroup,averagetimespentduringoperationwas(15.2±3.1)minutes,andmean10bleedingvolumewas(6.1±1.7)ml.InLEEPgroup,averageoperationtimewas(14.0±2.8)minutes

4、,andmeanbleedingvolumewas(11.4±2.2)ml.TheTCRCgrouphadsmalleramountofbloodlossduringoperation(P<0.05).Therewasnostatisticaldifferenceintheincidenceofpostoperativecervicalstenosisbetweenthetwogroups.ConclusionTCRCneoplasiathroughhysteroscopyhadsmalleramountofbloodlossduringoperationthanLEEP.　　

5、【Keywords】Hysteroscopy;Cervicalintraepithelialneoplasia;Cervicalconeelectrosection　　宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，占癌症患者总数的15%，早期发现并积极处理宫颈癌前病变，可以阻断病程，降低宫颈浸润癌的发生和死亡率[1]。而宫颈上皮内瘤样变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)是公认的宫颈癌的癌前病变[2,3]，对CIN的早期发现与处理，是防治宫颈癌的关键，宫腔镜手术是一种用于治疗妇科疾病的新兴微创手术,本院采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗(transvagina

6、lconeresectionofcervixuteri,TCRC)CIN患者,疗效满意,现报道如下。　　对象与方法10　　一、对象　　2005年2月至2009年3月来本院就诊经病理检查诊断为CINⅡ、Ⅲ期患者93例。93例患者依预约手术号及病者意愿分为2组。TCRC组57例,年龄25～45岁，平均年龄(38.5±5.4)岁，其中CINⅡ期39例,CINⅢ期18例。36例进行宫颈环形电切术(loopeletrosurgicalexcisionprocedure，LEEP),年龄25～44岁,平均年龄(38.9±6.2)岁，其中CINⅡ期20例,CINⅢ期16例。两组年龄和CIN分期比

7、较，差异均无统计学意义。　　二、方法　　1.诊断标准：所有患者经过宫颈液基薄层细胞检测(thinprepcytologytest，TCT),依据2001年宫颈细胞学诊断的报告系统(TheBethesdasystem，TBS)关于非典型鳞状细胞(atypicalsqumouscells,ASC)修订的标准对CIN分级[4],所有病例术前均经阴道镜(日本奥林巴斯公司生产)活检病理检查确诊。将CIN分为3级，CINⅠ和Ⅱ分别对应原来的轻度和中度不典型增生，CIN