临床应用真空采血系统采血问题分析及对策

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1、临床应用真空采血系统采血问题分析及对策【摘要】目的减少医患双方感染的机会，减轻患者的痛苦，减少标本的不合格率，提高检验质量。方法对临床应用真空采血系统采血的优点、缺点及常见问题的处理方法进行观察、分析、总结，并进行操作方法的改进。结果避免了采血引起血液标本不合格及血污染等现象，减轻了患者的痛苦、减少了血液污染的机会。结论采血时管塞穿刺针倾斜插入试管，避免血液直冲管底造成机械震荡发生溶血；多管采集时抗凝标本应放在中间采集；正确使用软管采血针。【关键词】真空采血问题对策［Abstract］ObjectiveToreducepossi

2、bilityofdualinfectionbybothnurseandpatient,relievepatient'sdiscomfort,decreaseunsatisfactorysamplesandimprovetestquality.MethodsCommonproblemsandcountermeasureswereanalyzedwhenbloodsampleswerecollectedthroughvacuunbloodcollectionsystems.ResultsSamplesdisqualification

3、orpollutionthroughbloodsamplingwereavoided,patientsfeltlessdiscomfort,andpossibiolitiesofbloodinfectionwerereduced.ConclusionTesttubeshouldbeinclinedwhensamplewascollected,andhaemolysisshouldbepreventedasbloodrushingintotube.Samplingshouldbeginafteriodophor7dries.Ant

4、icoagulationsampleshouldbecollectedinthemiddle.Hosebloodcollectionneedleshouldbeproperlyused.［Keywords］vacuumbloodcollection;problem;countermeasures真空采血系统采集血标本是近年来采用的一种新方法，带安全头盖的真空采血系统因其具有安全、简单、快捷、操作方便、准确可靠、经济有效的优点，缩短了采血时间，减少了医患双方感染机会，提高了检验质量。但在临床操作过程中，发现了一些问题，通过分析并总

5、结出防范对策，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院门诊注射室2007年1～6月对日平均50人次以上的成人采血，单管采血及多管采血均等，均采用真空负压静脉采血。采用7号一次性静脉采血针，双向针头，末端有一密封橡皮套，无菌、无毒、无热源、BO灭菌，标有刻度的无菌真空采血管。1.2操作方法戴手套，扎止血带，常规消毒，持一次性采血针以15°～30°7穿刺静脉，见回血后将采血针尾端插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，如需多管血样，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。抽血完毕时，松开止血带，用消毒棉签压住针眼，拔针，待采血针及软管内血

6、液全部进入真空管后，拔出管塞穿刺针针头，分离真空管及采血针，抗凝管采血后需及时左右倒动数次。弃采血针于锐器盒内。2结果2.1溶血现象（1）由于真空管内负压较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，泡沫增多，临床偶见溶血。为防止应用真空管采血时发生溶血，可采用以下措施：采集血标本时，将管塞穿刺针向下倾斜60°7插入采血管安全帽，使其靠近采血管侧壁，或插入管塞穿刺针后把针头压向采血管侧壁，使血液沿管壁流下，避免血液直冲管底，减轻血液机械性震荡及避免形成泡沫，减少溶血机会。（2）由于普通真空管使用广泛，设定负压较大，

7、如果采集标本量与试管内设定的压力差值较大，试管内仍然残留较大的负压，导致溶解在血液中的气体溢出，造成红细胞膨胀破裂，引起溶血［1］。处理方法：单管采集时应先拔出静脉穿刺针，头皮针管内血液流进管内，真空管与大气相通，消除负压，切忌先拔出管塞穿刺针。如果多管采集，采集标本量较少的真空管又不能放到末管，则应该在采集完后尽快向管内加入空气，抵消残留负压，从而使溶解在血液中的气压与外界气压保持平衡，防止血液中气体向外溢出。（3）与硅离子混合不均匀，使凝血缓慢而致溶血。真空采血管内的硅离子对血液有凝集激活作用，采血后应轻轻倒转试管，使血液与

8、硅离子充分混合，促进血液凝固，避免溶血［1］。（4）如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血［2］。操作时应在碘伏消毒皮肤后，用消毒干棉签擦干后方可进行穿刺采血。2.2抗凝血液凝固（1）多管采集时，在采血后未能及时摇匀，致使抗凝剂与血液混