传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿177例临床观察

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1、传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿177例临床观察【摘要】目的观察传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿的临床疗效。方法将354例遗尿症患儿根据就诊时间随机分为观察组和对照组各177例，观察组采用传统中医推拿手法和中药口服治疗，对照组只采用中药口服治疗。3个月后观察两组患儿睡眠觉醒障碍改善时间，夜尿次数、尿量减少情况，烦躁不安、情绪冲动改善时间及学习成绩提高、自闭改善时间等。结果对照组中有效162例(91.5%)，无效15例(3.4%);观察组中有效171例(96.6%)，无效6例(8.4%)，两组有效率比较差异有统计学意义

2、(P<0.01)。结论传统推拿手法配合中药口服治疗遗尿疗效优于单纯口服中药。【关键词】遗尿/中医药疗法;中药/治疗应用;推拿;穴位疗法;儿童　遗尿是小儿临床常见病，由于遗尿对儿童的生长发育、心理发育、生活质量有一定的影响，越来越受到家长和儿科医生的关注。现代医学对小儿遗尿有多种治疗方法，而抗利尿激素治疗、报警器治疗、心理行为治疗是当前公认的有效治疗方法[1]。祖国医学采用中医辨证、推拿、针灸等治疗小儿遗尿取得较好的疗效，在临床上已得到广泛应用。本科自2002年采用传统推拿疗法治疗小儿遗尿，疗效满意，现将结果报道如下。7

3、　　1资料与方法　　1.1临床资料200210/200910西安市儿童医院中西医结合科门诊收治遗尿患儿354例，其中男196例，女158例，男女比例为1.24∶1;年龄3～5岁100例，～7岁112例，～14岁142例;病程最长15年，最短半年。根据患儿就诊时间随机分为观察组和对照组各177例。观察组中男98例，女79例;3～5岁50例，～7岁56例，～14岁71例;对照组中男98例，女79例;3～5岁50例，～7岁56例，～14岁71例。两组病例在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1

4、.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准参照《儿科学》中小儿遗尿症的诊断标准[2]。　　1.2.2中医诊断标准参照《中医儿科学》中遗尿的诊断及辨证分型[3]。　　1.3纳入标准(1)符合小儿遗尿中西医诊断标准;(2)年龄3～14岁;(3)患儿家长或监护人均知情同意。7　　1.4排除标准(1)先天性泌尿系畸形、神经系统疾病、代谢性疾病(糖尿病、尿崩症等)所致遗尿者;(2)推拿禁忌证，如骨折、皮肤疮疡、创伤出血等;(3)对已知中药成分过敏者;(4)依从性差，影响疗效判定者。　　1.5治疗方法　　1.5.1对照组口服中药健脑灵(哈尔

5、滨儿童制药厂有限公司，国药准字Z19983046;药物组成：五味子、甘草、柏子仁、鹿茸、白芍、酸枣仁、地黄、当归、肉苁蓉、熟地黄、茯苓、川芎、红篸)，缩泉胶囊(湖南汉森制药有限公司，国药准字：Z19991039;药物组成：山药、益智仁、乌药)。服药方法：3～7岁每日早晚各3粒口服，～14岁每日早晚各5粒口服，疗程3个月。　　1.5.2观察组推拿主穴：肾俞、八髎、气海、关元、龟尾、夜尿点。配穴：板门、脾土、丹田。辨证加减：脾肾阳虚型加脾、肺俞、三阴交、百会、小天心;肝经湿热型：加肝俞、小天心、清天河水、退六腑、百会、倒捏脊;大

6、便干燥加摩腹2min;肾气不足型加心俞、肾俞、小肠俞、百会、捏脊;心肾不交型：加心俞、肾俞、人中穴、百会、捏脊(从长强穴至大椎穴)捏10遍。每日推拿1次，每次30min，连续治疗10d，休息3～57d，疗程3个月。同时加服中药健脑灵和缩泉胶囊，服药方法同对照组。　　1.6观察指标(1)患儿睡眠觉醒障碍改善时间;(2)夜尿次数、尿量减少情况;(3)烦躁不安、情绪冲动改善时间;(4)学习成绩提高、自闭改善时间。　　1.7疗效判定标准疗效判定标准为自拟。(1)有效：患儿能自控小便，自行排尿，夜尿明显减少，伴随症状显著改善，能正常上

7、学和生活;(2)无效：经以上治疗患儿不能自控小便，夜尿无明显减少，伴随症状无明显改善，影响正常上学和生活。　　1.8统计学方法采用SPSS11.0统计软件，计量资料以±s表示，应用t检验;计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患儿治疗后疗效比较观察组有效171例(96.6%)，无效6例(3.4%);对照组有效162例(91.5%)，无效15例(8.4%)。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.10，P<0.05)。　　2.2两组患儿治疗后症状改善时间比较见表2。表2两组患儿治疗后症状改善时间比较注

8、：与对照组比较，at=22.52，24.55，51.17，20.18，P<0.05。7　　表2可见，观察组在睡眠觉醒障碍改善时间、夜尿减少时间、情绪改善时间、学习成绩提高及自闭改善时间方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　3讨论　　中医对小儿遗尿认识较早，《灵