外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

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1、外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察【关键词】外用溃疡散微波宫颈糜烂慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变，临床上多采用药物治疗和物理治疗。单用药物治疗效果不甚理想。微波是目前治疗宫颈糜烂的最常用的物理方法之一，但缺点是与其他的物理疗法一样,部分患者术后可出现较长时间的阴道排液、阴道出血多等症状[1]，给患者的工作和生活带来极大的不便。本次研究应用外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择2007年5月至12月在杭州市江干区人民医院宫颈疾病门

2、诊就诊的已婚已产妇女，宫颈中、重度糜烂160例，随机80例作为治疗组(外用溃疡散联合微波治疗)年龄为26~42岁，平均（33.50±0.81）岁，产次1~3次，80例作为对照组（单用微波治疗）。年龄27~41岁，平均（34.11±60.70）岁，产次1~4次，两组在宫颈糜烂的程度、年龄、孕产次差异均无统计学意义（P均>0.05）。术前宫颈细胞学检查或阴道镜及活检排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，白带常规清洁度I~II度。糜烂程度根据糜烂面积大小分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/

3、3~2/3；重度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上[1]。1.2　方法1.2.1　药物与仪器　外用溃疡散(0.5g/支，由内蒙古蒙药股份有限公司生产)，HBS系列医用微波仪（由南京华贝电子医疗设备有限公司生产）。1.2.2　微波治疗方法　患者取膀胱截石位，常规用聚维酮碘消毒外阴，充分暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动直至超过正常组织1～2mm，使治疗区组织凝固变白为止，微波功率为45～55mA，每点定位5s~6s。1.2.3　治疗方法　治疗组，月经干净后3～5d行微波治疗，术后即上

4、外用溃疡散1支（0.5g），以后7d由患者通过专用器具自行上药，每天一次，一次0.5g。对照组单纯用微波治疗，两组于术后2周、4周、6周、8周，共随访4次，并忌性生活、盆浴3个月。1.2.4　疗效评定标准[2]　①治愈：宫颈光滑；②有效：糜烂面消失≥50%，重度糜烂转为中度，中度转为轻度；③6无效：糜烂面缩小≤50%或无变化。1.2.5　观察指标　在随访时询问相关症状和体征，包括：阴道排液和阴道出血量（不需要护垫为少量；24h内湿透2张护垫为中量；24h内超过3张护垫或用卫生巾为多量）、脱痂时间（以随访发现已脱痂时的术后天数为

5、脱痂时间）。1.2.6　统计学方法　采用SPSS12.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x+_s）表示。两组的计量资料采用t检验；率的比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　阴道出血量及排液量的比较见表1　　由表1可见，治疗组的阴道出血量、排液量明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=59.44、32.56，P均＜0.05）。2.2　脱痂时间　治疗组平均脱痂天数为（8.51±1.92）d，比对照组（12.93±2.54）d明显缩短，差异有统计学意义(t=2.03，P＜0.05）。2.

6、3　治疗后4周、8周两组疗效比较见表26　　由表2可见，在治疗后4周治疗组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.50，P＜0.05）；在治疗后8周治疗组的治愈率也高于对照组，但差异没有统计学意义（χ2=2.62，P>0.05）。3　讨论　　慢性宫颈炎是妇科常见疾病，而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[1]，目前认为与宫颈癌的发生有关[3]。因此，积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌的发生有重要意义。正常情况下，宫颈阴道表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。宫颈糜烂时，宫颈阴道部的糜烂面为完整的宫颈管

7、单层柱状上皮所覆盖，由于宫颈管单层柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，加之宫颈管黏膜皱壁多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，使炎症迁延不愈。6　　临床上治疗宫颈糜烂以局部治疗为主，分为药物和物理治疗两大类。局部药物适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，但单纯药物治疗疗程长、起效慢，患者难以坚持[1]。物理治疗被认为是最有效的方法，原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。其中微波又是物理治疗中最常用、最经济有效的方法，但其常见的并发症有较长时间的阴道排液和阴道出血，极少数处理不当还会

8、引起上行性感染[1]，给患者的工作和生活带来极大的不便，因此术后采用药物减少阴道排液和阴道出血非常有必要。本次研究80例对照组和治疗组无一例因大出血需阴道填塞和住院治疗。国内许多学者试用康妇特栓[4，5]、云南白药[2]联合微波治疗宫颈糜烂并取得了一定的疗效。但康妇特栓组分术