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1、双腔气囊导尿管治疗宫腔积脓30例分析江西医药2010年9月第45卷第9期JianzxiMedicalJournal,Sep2010,Vo1.45,No.9显.但一般不需作特殊处理,1～2h症状消失,术后多数患者会出现阴道少量流血.2～3d后会自行消失.无其它并发症3讨论输卵管阻塞是女性不孕的主要原因.近年来因输卵管阻塞所致不孕的患者逐渐增多.传统的治疗方法是官腔输卵管造影通液.通气,腹腔镜下造口术等.但常规的通液,通气易引起输卵管的扩约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛.而且不能增加液气对输卵管的挤压分离作用.对通畅程度是靠推注的感觉和进液的多少来粗略估
2、计.并不能明确通畅与否,特别是对炎性黏膜的损伤.对远端阻塞效果不佳:而腹腔镜下造口术易引起术后粘连,患者不易接受.?9l1?预防术后再粘连阻塞.采取术毕输卵管和宫腔推注庆大霉素,地塞米松,糜蛋白酶,生理盐水再通液:拔管前输卵管推注2～3ml泛影葡胺.能减少黏连和防止部份黏液栓阻塞4】参考文献…1谭伟,柯要军,笪坚,等.输卵管妊娠的综合介入性治疗.实用放射学杂志,2002,10(4):315『21赵兵,连方,胡安常等.选择性输卵管造影与导管扩通术治疗输卵管阻塞100例体会.中华放射学杂志,1995,29,(2):711f31吴文劲,王先岭,文进春
3、,等.选择性输卵管造影与再通术对阻塞性不孕的疗效分析.中华放射学杂志.1994.28(8):777【4]姜在波,单鸿,关守海,等.经子宫动脉介人治疗输卵管妊娠.介入放射学杂志.20014(~:86(收稿日期2010—07—15)双腔气囊导尿管治疗宫腔积脓3O例分析张平石爱萍涂卫萍【摘要】目的探讨双腔气囊导尿管引流冲洗治疗宫腔积脓的疗效.方法在全身广谱抗生素治疗的基础上,行经阴道宫腔引流冲洗术.宫腔冲洗液为甲硝唑或根据脓液细菌培养药敏试验选择.结果发热患者体温于治疗后第1～2d恢复.29例患者58d痊愈出院.1例患者因特殊原因在门诊治疗.1周痊愈
4、.无明显并发症发生随访8～12个月后复查.29例均未见异常1例失访.结论双腔气囊导尿管引流冲洗法治疗宫腔积脓,疗效确切,简单,实用,有效,值得临床推广.[关键词】宫腔积脓;冲洗治疗;尿管引流【中图分类号】R711.3官腔积脓是妇科感染性疾病之一.其发生率随年龄增长而上升.好发于绝经后女性我院自2001年到2009年用双腔气囊导尿管引流冲洗治疗官腔积脓患者30例.取得满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料患者30例.年龄50～82岁.平均66岁;绝经8～25年,平均16.5年.均为自然绝经.30例患者中,有慢性盆腔炎病史18例.有高血压
5、病史10例,合并糖尿病2例.临床表现:均有不同程度的下腹坠胀,隐痛不适.28例患者能查出盆腔肿物,质地中等,界限较清楚.压痛明显2例因腹壁厚触诊不满意,仅有盆腔压痛用探针探查官腔.探入后均有脓液从宫腔流出,恶臭.量5~60ml.辅助检查:血常规检查提示白细胞升高2O例.尿常规检查提示合并尿路感染l5例.30例患者均行宫腔诊刮.病理检查排除恶性肿瘤1.2治疗方法在全身广谱抗生素治疗的基础上.行经阴道宫腔引流冲洗术宫腔冲洗液为甲硝唑或作者单位:332700彭泽:江西省彭泽县人民医院根据脓液细菌培养药敏试验选择.方法:(1)扩开宫颈,待脓液流尽;(2
6、)双腔气囊导尿管剪去气囊上端,插人宫腔内,气囊内注入0.9%氯化钠液2-3ml;(3)用甲硝唑或根据细菌培养结果选用抗生素宫腔冲洗液清亮时可拔管.一般官腔冲洗治疗5～8d,3次,d.治疗2～3d后行宫腔镜检查,诊刮术或官腔吸片1.3痊愈标准盆腔B超,实验室检查无异常;停抗生素治疗,体温连续3d正常:冲洗宫腔流出液体清亮;患者子宫体,盆腔无明显压痛.2结果发热患者体温于治疗后第l～2d恢复.29例患者5～8d痊愈出院.1例患者因特殊原因在门诊治疗,l周痊愈.无明显并发症发生.随访8l2个月后复查,29例均未见异常1例失访3讨论官腔积脓的发生有2个
7、必要条件:(1)脓液生成:或初始即为脓液,亦或先为非炎性积液,积血,后合并感染.(2)颈管狭窄闭锁:子宫内膜炎是发生本病的最直接原因.官腔积脓常发生于绝经妇女.因为?912?江西医药2010年9月第45卷第9期JiangxiMedica1Journa1.Se口2010.Vo1.45.N0.9绝经后卵巢功能衰退.体内雌孕激素水平降低.阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道DH值升高.使阴道自净作用减弱.局部抵抗力降低『1]又由于宫颈管腺体萎缩,无黏液栓形成.易发生上行性感染萎缩的子宫内膜血运减少.缺少再生和修复能力.又无周期性脱落.为细菌滞留
8、生存提供了良好的条件.绝经后妇女宫腔积脓的治疗原则是保守治疗.但当合并有恶性肿瘤或并发子宫穿孑L应及早手术探查保守治疗包括去除病因.积极治疗原发病,根
