onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

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1、Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用【摘要】 目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果

2、,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。【关键词】 脑动静脉畸形血管内治疗ClinicalapplicationintheembolizationofcerebralarteriovenousmalformationwithonyxZHAOPenglai,MAJun,HUANGQingjiu,etal.DepartmentofNeurosurgery,BrainHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China  Abstract:ObjectiveTosummarizetheemboliz

3、ationtechniquesandefficacyofcerebralarteriovenousmalformation(CAVM)withanewliquidembolicagent(Onyx).Methods6Fsheathwasinsertedintofemoralarteryfollowedby6Fguidingcatheterintroducedintotheinternalcarotidarteryorvertebralartery,UltrafloworMarathonmicrocathetercouldbenavigatedintothenidusofAVMs,thenth

4、eOnyxwasinjectedslowlyintothecerebralAVMwiththe“injectbackflowstopreinject”technique.Results30%～50%embolizationwereachievedin7cases,50%～80%in8cases,morethan80%in6cases.10casesweretreatedbyγknifeafterembolization.2casesshowedcompleteocclusionafterradiosurgery.ConclusionsOnyxhasuniqueanddistinctivesu

5、periorityintreatingcerebralAVMs.However,theembolizationtechniquesshouldbewelltrainedtogetgoodresultsandavoidcomplications.ThelongtermefficacyofOnyxembolizationneedstobefollowedup.  Keywords:cerebralarteriovenousmalformation;endovasculartherapy  脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformation，cAVM)是颅内常见的先天

6、性血管疾病，血管内栓塞治疗是主要的治疗方法之一。Onyx胶是一种新型不粘胶，具有不粘管，可以在病灶内长时间缓慢注射等优点。我院从2005年1月起至2008年8月，应用Onyx胶栓塞治疗cAVM21例，总结报告如下。  1资料和方法  1.1一般资料本组男12例，女9例。年龄12～48岁。临床首发症状为单纯性头痛6例，头痛伴呕吐4例，癫疒间大发作6例，意识不清2例，肢体无力2例，肢体麻木1例。病程1h～30年，其中急起发病15例。  1.2影像资料头颅CT显示大脑半球内血肿5例，蛛网膜下腔出血2例，小脑出血2例，脑室出血1例。头颅CT、MRI和DSA检查显示脑动静脉畸形位于大脑半球功能区(运动

7、区、语言区、视觉中枢)14例，非功能区3例，小脑半球4例。畸形血管团直径3cm1例，3～6cm14例，6cm以上6例。按照Spetzler分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级4例。3例AVM合并动脉瘤，6例AVM合并动静脉瘘。  1.3方法均采用全身麻醉，Seldinger法穿刺股动脉，全身肝素化下将6F导引导管选择性置入治疗侧的颈内动脉或椎动脉颈2段，导管尾端经Y型阀与加压输液袋相连。经导引导管将Ult