剖宫产术配合及护理

《剖宫产术配合及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、剖宫产手术的配合——成都中医药大学肖红剖宫产是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键。一、概述1.1剖宫产术（Cesareansection）是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其胎盘和附属物的手术。1.2解剖位置：成年女性子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫颈，子宫底，子宫底两侧为

2、子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.1.3剖宫产适应症：1.3.1头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。1.3.2相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。1.3.3妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。1.3.4过期妊娠儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。二、剖宫产术2.1物品准备剖宫产手术包1个，吸引器头1个，刀片1个，剖探敷料包1个，手术衣、手套、

3、治疗巾、纱布垫、纱布均若干，丝线，可吸收线各若干，注射器和催产素，婴儿抢救车。2.2手术体位体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约束带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。2.3麻醉方式以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。2.4手术方式2.4.1子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。2.4.2子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖

4、宫产术。2.4.3腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用2.5手术步骤及配合（重点）Ø消毒：递组织钳夹碘伏棉球消毒皮肤。Ø铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾。Ø切开皮肤皮下组织：递刀切开及干纱布拭血，直血管钳、中弯血管钳止血。Ø切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，递皮肤拉钩拉开皮下组织。Ø切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，并递刀切开，剪刀扩大。Ø探查腹腔：医生探查子宫后递盐水纱垫，并递腹腔拉钩暴露子宫。Ø切开子宫：递刀做子宫下段正中切口。Ø用血管钳刺

5、破羊膜：递血管钳以刺破羊膜。Ø胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。Ø断脐后递20U缩宫素，宫体注射。Ø娩出胎盘：胎儿娩出后递环钳夹住子宫切口边缘及左右角，等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。Ø清理宫腔：递环钳夹住干纱布卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织，递一四折治疗巾铺于切口下方。Ø缝合子宫：递0#线连续缝合。Ø缝合膀胱子宫返折腹膜：0#线连续缝合。检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。Ø缝合腹膜：圆针，4#线连续缝合。Ø缝合腹直肌前鞘：圆针，4#线由切口两端向中间做连续缝合Ø缝

6、合皮下组织：圆针，4#线连续缝合。Ø缝合皮肤:0/4#线皮内缝合。三．总结选择剖宫产的产妇由于其妊娠的特殊性，比其他病人考虑的多，希望达到满意的要求更高，因而相应带来的恐慌和焦虑更多，因此减轻产妇术前的紧张是护理工作的重点；手术中的护理更是剖宫产手术护理的重中之重，在手术室特殊的环境中，与产妇间形成良好的沟通，使产妇完全信任医护人员，减少不必要的顾虑，有利于麻醉和手术的顺利进行，严格的操作技术和高度的责任心是保证产妇和婴儿生命安全的重要保障；术后的关心和无微不至的康复指导护理能让产妇提高生活质量，尽快康复出院。综上所述，剖宫产手术的术前、术中及术后的一体化整体护理有益于产妇

7、自身，减轻恐惧和压力，从而使其从紧张中解脱出来，有利于产妇和新生儿的康复，有益于整体护理质量的提高。